La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos rompe el consenso del estamento médico sobre la atención a los transexuales

La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) está rompiendo con el consenso del estamento médico estadounidense sobre las mejores prácticas en la llamada "atención de afirmación de género" para menores.

La decisión de la organización, que representa al 92% de todos los cirujanos plásticos colegiados de EE.UU., se produce en un momento en que está cambiando la opinión internacional de que la psicoterapia podría ser mejor que las hormonas y la cirugía para tratar a los menores transexuales. 

La ASPS dijo a Fox News Digital que "no ha respaldado las recomendaciones prácticas de ninguna organización para el tratamiento de adolescentes con disforia de género", como informó por primera vez el Instituto Manhattan (IM). El grupo afirmó que existe "una incertidumbre considerable sobre la eficacia a largo plazo del uso de intervenciones quirúrgicas torácicas y genitales" y que "la base de pruebas existente se considera de baja calidad/baja certeza". 

"La ASPS está revisando y dando prioridad a varias iniciativas que apoyan mejor la atención quirúrgica de género basada en pruebas para proporcionar orientación a los cirujanos plásticos", afirma el grupo en su declaración a Fox News Digital. "Como miembros del equipo de atención multidisciplinar, los cirujanos plásticos tienen la responsabilidad de proporcionar una educación integral al paciente y mantener un proceso de consentimiento informado sólido y basado en la evidencia, para que los pacientes y sus familias puedan establecer expectativas realistas en el contexto de la toma de decisiones compartida."

"Resulta un tanto inesperado que sean precisamente los cirujanos plásticos los que defiendan la medicina basada en pruebas y digan que debemos ser más cuidadosos y no dar a la gente lo que quiere, porque los cirujanos plásticos tienen la reputación contraria", declaró Leor Sapir, compañero del MI, a Fox News Digital. 

"Pero si lo piensas, en realidad no es tan sorprendente, porque los médicos que realmente cogen el bisturí y cortan a las personas, suelen tener el mayor sentido de la responsabilidad sobre sus hombros", añadió. "Es comprensible que sean ellos quienes quieran saber que lo que hacen, sobre todo cuando se trata de niños, es realmente bueno, no perjudica a sus pacientes".

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La creciente división en las normas de atención en EE.UU. y Europa se produce en medio de pruebas emergentes como la Revisión Cass del Reino Unido, encargada por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra, que "puede explicar por qué ha habido un aparente consenso en áreas clave de la práctica a pesar de que las pruebas son escasas". La Revisión Cass fue una evaluación independiente de los tratamientos de género para jóvenes dirigida por la prestigiosa pediatra británica Dra. Hilary Cass, que "no encontró pruebas definitivas de que la disforia de género en niños o adolescentes se resolviera o aliviara con lo que los defensores llaman atención de afirmación de género", informó Pamela Paul del New York Times.

"En Europa se ha producido un cambio de rumbo, porque básicamente han permitido a sus autoridades sanitarias hacer una evaluación independiente de las pruebas, y han descubierto que simplemente no existen", dijo Sapir a Fox News Digital. "Aquí en Estados Unidos, en lugar de una medicina basada en pruebas, hemos confiado en lo que a veces llamo medicina basada en la eminencia, que es: 'Estos tratamientos son buenos porque lo dicen estas personas'".

"Siempre supimos que este consenso estaba fabricado, siempre supimos que no se basaba en pruebas sólidas", añadió. "Lo sabemos porque vemos los estudios que citan, y hemos analizado esos estudios, y no dicen lo que se pretende que digan".

Un informe reciente de un grupo de reflexión canadiense, que comparóla política médica sobre transexualidadpara menores en Canadá, Estados Unidos y Europa, concluyó que Estados Unidos es uno de los pocos países occidentales donde los menores pueden someterse a cirugía de género. En Bélgica, Finlandia, Alemania, Luxemburgo, Suecia, el Reino Unido y tres provincias canadienses, los menores no pueden someterse a una doble mastectomía antes de los 18 años, y en casi todos los países europeos incluidos en el estudio no se practica la cirugía de reasignación de sexo antes de los 18 años. 

Pero, en EE.UU., el uso de bloqueadores de la pubertad, hormonas transgénero y cirugía sigue siendo la vía prescrita para los menores que expresan angustia por su género y sus cuerpos en desarrollo. Las directrices publicadas en junio de 2022 por la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transexual (WPATH) recomendaban que se permitieran algunas intervenciones quirúrgicas a partir de los 15 años, mientras que algunas mastectomías de "afirmación del género" se han practicado a niños de tan sólo 12 años. 

Además del WPATH, grupos como la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad de Endocrinología de EE.UU. se han mantenido firmes en su compromiso con la "atención de afirmación de género", que influyó en casi todas las demás directrices, según la Cass Review. Los documentos judiciales publicados en junio indicaban que el WPATH suprimió las revisiones sistemáticas de las pruebas y eliminó los mínimos de edad para la cirugía bajo la presión de Rachel Levine, del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). 

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Entre 2017 y 2023 se practicaron entre 5.288 y 6.294 mastectomías dobles "de afirmación de género" a menores, lo que incluye entre 50 y 179 niñas que tenían 12,5 años o menos en el momento de la intervención, según un nuevo análisis del Instituto Manhattan basado en información de una base de datos nacional de seguros de todos los pagadores.

El Dr. Richard Bosshardt, cirujano plástico colegiado y miembro principal de No hagas daño, dijo que, como miembro de la ASPS desde hace más de treinta años, se siente orgulloso de que ésta haya dado un paso al frente y planteado serias preocupaciones sobre la práctica de la "afirmación de género". 

"Como miembro orgulloso de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos desde hace más de treinta años, padre de tres hijos y abuelo de seis, he observado con consternación y alarma la prisa acrítica por adoptar tratamientos experimentales de afirmación del sexo en menores", dijo en una declaración facilitada a Fox News Digital. "Quienes presionan a favor de los bloqueadores de la pubertad, las hormonas sexuales cruzadas y la cirugía en menores han simplificado enormemente algo que es increíblemente complejo y poco conocido, como si se tratara de 'ciencia consolidada'".

Do No Harm (No hagas daño), que recientemente publicó en un estudio titulado "Reassigned" (Reasignado), analizó la diferencia de enfoques entre Norteamérica y Europa. El grupo advirtió de una "realidad preocupante" en la que los pacientes de Norteamérica pueden optar a "intervenciones potencialmente irreversibles o médicamente perjudiciales a una edad mucho más temprana que los de Europa."

"Los cirujanos plásticos comprenden mejor que ningún otro especialista los retos únicos y desalentadores de la cirugía transexual", dijo Bosshardt. "Incluso en las mejores manos y en circunstancias ideales, se trata de una de las intervenciones quirúrgicas más complejas y difíciles. ... Dadas las abrumadoras pruebas que alertan contra la atención de 'afirmación de género', espero que la ASPS sea sólo la primera de muchas organizaciones que adopten esta postura."

Sapir afirmó que la declaración de la ASPS es una prueba del desmoronamiento de un consenso fabricado entre el estamento médico estadounidense. 

Los activistas transgénero sostienen quela "disforia de género de aparición rápida" (DGR), o la idea de que los adolescentes sin antecedentes previos a la pubertad de angustia de género experimentan confusión de género, que impulsó la inversión de rumbo en Europa, no existe. La idea de que la disforia de género es innata, incluso biológica, se utiliza como justificación de la transición médica de los niños, pero muchos investigadores, entre ellos Sapir, creen que el fuerte aumento de chicas adolescentes que se identifican como transexuales indica que la ROGD sí existe. 

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"El consenso en Estados Unidos ha sido un consenso sobre la calidad de las pruebas y la necesidad médica de estos procedimientos, y aquí tenemos, por primera vez, a una importante organización médica que sale y dice: 'No, en realidad las pruebas son muy inciertas, no tenemos ni idea de si estos procedimientos ayudan o perjudican a los niños y, dada la vulnerabilidad de la población... necesitamos pruebas convincentes'", dijo Sapir. "La ASPS también me dijo que nunca ha respaldado las recomendaciones del WPATH ni de ninguna otra organización médica, lo cual es cierto. Así que ahora están desafiando el consenso estadounidense de que estos tratamientos son sólidos, están basados en pruebas y, por tanto, son éticos."

Sapir dijo que la postura alterada de la ASPS sobre la "atención de afirmación de género" plantea cuestiones sobre la responsabilidad legal de los cirujanos plásticos, que forman parte de un "equipo multidisciplinar", pero a menudo reciben pacientes después de que hayan sido afirmados y medicalizados por terapeutas y otros médicos. 

Dijo que la cuestión de: "¿Hasta qué punto son los cirujanos responsables de determinar la idoneidad o necesidad médica de este tipo de cirugías?" cobrará importancia a medida que avance el debate sobre la "asistencia para la afirmación del sexo" en Estados Unidos. 

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Fox News Digital se puso en contacto con WPATH y con la Sociedad Endocrina para pedirles comentarios, pero no obtuvo respuesta inmediata.