Dr. Marc Siegel: "Medicare para todos" es una bola de demolición para los seguros médicos privados basados en la empresa
{{#rendered}} {{/rendered}}La semana pasada, estaba previsto que hablara en la Conferencia de Acción Política Conservadora, no como médico, sino como analista de política sanitaria preocupado porque la cobertura no equivale al acceso a la atención real, porque las elevadas franquicias y las estrechas redes de ObamaCare interfieren en este acceso y porque las innovadoras tecnologías personalizadas del futuro quizá no puedan obtenerse con un seguro gubernamental torpe y muy regulado, construido sobre un modelo anticuado de reembolso.
Me presenté ante un público de varios centenares de personas y les transmití mi profunda preocupación por el plan demócrata de "Medicare para todos", que inflará las expectativas, pero que inevitablemente racionará la asistencia como hace el sistema canadiense, pagará demasiado poco a los médicos por hacer demasiado y destruirá puestos de trabajo al eliminar el sistema de asistencia sanitaria basado en el empleador y sus incentivos incorporados para aceptar un trabajo que de otro modo no hubieras querido.
Sólo cuando cambié de marcha y hablé como médico en ejercicio conecté realmente con el público. Todos los presentes habían luchado por comprender el cambiante terreno de los seguros sanitarios orquestados por el gobierno, pero todos podían identificarse fácilmente con la sensación de lo que era estar esperando en la consulta de un médico durante una hora mientras alguien a quien habías confiado tus secretos de salud luchaba con la documentación informática. Este es el secreto que todos los médicos y sus pacientes conocen y sienten profundamente, que las falsas expectativas de ObamaCare se unen a las nuevas y excesivas exigencias del registro electrónico.
{{#rendered}} {{/rendered}}El público se entusiasmó conmigo cuando describí la extracción de células inmunitarias y su bioingeniería para combatir el cáncer de una persona y su posterior reintroducción en el torrente sanguíneo. El público comprendió rápidamente a qué me refería cuando dije que con la velocidad de la tecnología por satélite 5G la cirugía robótica pronto podría hacerse desde cualquier parte del mundo.
Aprendí observando al público. Esperaba reírme cuando dije "no puedes conservar a tu médico, pero sí tu franquicia", pero todo el público me miró con dolor y sólo aplaudió cuando hablé de la propuesta de la administración Trump de que los reembolsos de las compañías farmacéuticas lleguen directamente a manos de los pacientes, en lugar de a los bolsillos de los intermediarios. Al público de pacientes también le gustó la eliminación de la ley mordaza de las farmacias, así que ahora pueden conocer alternativas más baratas a lo que cubre su seguro.
{{#rendered}} {{/rendered}}La mayor conexión que establecí con el público fue cuando hablé de la relación médico/paciente. Mencioné cómo se está poniendo en peligro la relación y cómo se está convirtiendo en un dinosaurio relegado a un paciente que mira fijamente a la espalda del médico mientras éste mira fijamente un ordenador. Un equipo de secretarias y auxiliares de enfermería y gestores comerciales no pueden sustituir con éxito el tiempo que antes pasabas con tu médico.
El momento de mayor resonancia mutua se produjo cuando mencioné lo que yo llamaba el diagnóstico "por cierto": el comentario de última hora que se produce cuando el paciente se va. "Por cierto, tengo dolor en el pecho". O "por cierto, no duermo", o "por cierto, creo que podría tener una ETS y mi matrimonio tiene problemas".
Una afirmación que el paciente está demasiado ansioso para recordar o le da demasiada vergüenza revelar hasta que se sienta cómodo o se haya relajado por sí mismo. El arte de la medicina, un intercambio que conduce directamente a la curación. Lo que el famoso médico/poeta William Carlos Williams M.D. quiso decir cuando escribió en su autobiografía: "Pero las noticias cazadas que recibo de los ojos de algunos pacientes oscuros no son triviales. Es profunda".
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Por desgracia, estos momentos importantes entre los pacientes y sus médicos son cada vez más raros, aunque más preciados. La tristeza en los ojos del público del CPAC lo reflejaba. Y ninguna maniobra de las aseguradoras, ni la transparencia de los precios, ni la elección pueden devolver estos momentos perdidos. Ciertamente, la burocracia gubernamental se interpone en su camino y no reconoce su importancia aunque yo y mi público de pacientes lo hiciéramos. Puede que haga falta una revolución en la forma en que prestamos asistencia para que tu médico recupere su antiguo protagonismo.
Que empiece la revolución.
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