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Los casos de fraude a las prestaciones sociales por valor de miles de millones de dólares en Minnesota acaparando los titulares por ser tan generalizados y descarados. Pero la maquinariaMinnesota no es un problema aislado. El fraude en las prestaciones sociales es un gran negocio en docenas de estados y en decenas de programas de prestaciones. Lo digo porque lo vi de primera mano como antiguo jefe de todas las investigaciones FBI y, más tarde, como director de seguridad global de una de las mayores instituciones financieras de Estados Unidos, donde utilizábamos análisis de datos avanzados para detectar tramas de fraude.

Este no es un problema nuevo. Un informe de la GAO de abril de 2025 estimaba que, desde 2003, las pérdidas de los contribuyentes por fraude en programas de prestaciones administrados por el estado, como SNAP y Medicaid, superaban los 2,3 billones de dólares. Según los mismos datos de la GAO, solo las pérdidas de los años fiscales 2018 a 2022 oscilan entre 233 000 y 521 000 millones de dólares. La exposición de la máquina Minnesota , y la reparación que le sigue, puede ser en última instancia el mayor logro de la carrera política Tim . Un informe de 2025 del Auditor California situaba el fraude en las prestaciones de ese estado en más de 70 000 millones de dólares.

Entre los programas más importantes que han sido objeto de abuso se encuentran Medicare Medicaid. Durante demasiado tiempo, proveedores de atención médica sin escrúpulos han utilizado estrategias como el robo de identidad médica, la facturación de servicios o artículos innecesarios, la facturación de servicios no prestados, la sobrecodificación, la desagregación y los sobornos para obtener beneficios injustos de los programas de Medicaid. Según la Asociación Nacional contra el Fraude en la Atención Médica, alrededor del 3 % —aproximadamente 300 000 millones de dólares— del gasto sanitario se pierde cada año por culpa del fraude. Eso es una hoguera alimentada por el dinero de los contribuyentes.

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Minnesota ha sacado por fin a la luz pública esta sórdida situación y, irónicamente, puede convertirse en el catalizador de iniciativas que finalmente detengan la hemorragia de fondos de los contribuyentes que se prolonga desde hace tiempo. Se ha despertado un gigante dormido: la indignación de los contribuyentes y una administración que ahora se ve presionada para actuar. Minnesota el punto de partida para dar rienda suelta al FBI, IRS varios inspectores generales, que durante mucho tiempo se han limitado a perseguir una por una las denuncias de los denunciantes en un juego inútil de «golpear al topo». Depender de informantes esporádicos no es una forma eficaz de hacer frente al fraude sistémico.

No te equivoques, en los próximos años se producirán importantes acusaciones judiciales debido al tsunami de delitos Minnesota . Detener y enjuiciar a los delincuentes funciona: disuade de cometer delitos en el futuro.

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Pero la aplicación de la ley es la última etapa del proceso. El verdadero fracaso se produce antes: los programas deben administrarse de forma responsable y los delitos deben detectarse antes de que el dinero desaparezca. El antiguo dramaturgo griego Sófocles dijo una famosa frase: «Lo que no se busca, no se encuentra». Esa máxima se aplica perfectamente a las estafas que agotan los fondos de los contribuyentes.

Lo que los fiscales federales han descrito como un fraude «a escala industrial» era previsible y detectable. Los estados dispuestos a utilizar herramientas modernas, especialmente la inteligencia artificial, lo descubrirán. Medidas sencillas, como permitir que el sistema «Do Not Pay» del Departamento del Tesoro de los Estados Unidos coteje los beneficiarios con los registros de defunciones de la Seguridad Social, se han implementado recientemente. Mientras tanto, las instituciones financieras y las compañías de seguros han utilizado el análisis de datos —ahora comercializado como IA— durante décadas para prevenir el fraude. Los bancos utilizan el análisis predictivo, la detección de anomalías y el análisis de redes porque tienen un incentivo financiero para hacerlo.

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Aunque CMS y otras partes interesadas han intentado instalar medidas de seguridad, las pruebas sugieren que los programas de Medicaid siguen perdiendo miles de millones. Los enfoques tradicionales de «pagar y perseguir» siguen siendo ineficaces. El sistema reparte las prestaciones y luego intenta recuperarlas mucho después de que el daño ya esté hecho. Pero hay algo aún más preocupante que la mera incompetencia.

La incómoda verdad es que los enclaves demócratas como Minnesota, California Nueva York a menudo carecen de la voluntad política para detectar de forma agresiva el fraude, ya que los sistemas permisivos sirven a los objetivos electorales. Colmar a grandes bloques de votantes afines con fondos de los contribuyentes permite ganar elecciones. Esa misma lógica impulsó las políticas de fronteras abiertas bajo Biden Obama Biden . Los programas de prestaciones sin control y la migración ilegal se traducen en votos y dinero para las campañas de los facilitadores.

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Un ejemplo claro: bajo el mandato del gobernador Tim , Minnesota experimentado el mayor aumento de las prestaciones del programa SNAP (Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria) de todo el país. Entre 2018 y 2023, las prestaciones se dispararon un 128 %, seguidas por Massachusetts, Vermont California un 120 %, un 96 % y un 89 %, respectivamente. No es casualidad que 82 de los 92 acusados en Minnesota por fraude en programas de nutrición Minnesota , servicios de vivienda y autismo sean somalíes. Este bloque de votantes puede influir en las elecciones. Mientras tanto, los fondos destinados a quienes realmente necesitan ayuda son desviados por organizaciones criminales.

Hay casos de éxito. Según la BBC, una nueva herramienta de inteligencia artificial ayudó al Gobierno del Reino Unido a recuperar casi 500 millones de libras esterlinas el año pasado, cotejando datos de diferentes organismos y señalando vulnerabilidades antes de que fueran explotadas. Las autoridades afirman que puede ayudar a que las políticas sean efectivamente a prueba de fraudes antes de su implementación.

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Los estados que estén dispuestos a buscar el fraude lo encontrarán. La esperanza es que la respuesta de la administración Trump a la mala conducta sistémica Minnesotase convierta en un modelo a seguir en todo el país, tanto en los estados republicanos como en los demócratas y en los que hay división. 

Los contribuyentes merecen el mismo alivio que se consigue con una aplicación estricta de las leyes fronterizas: pérdidas casi nulas sin cambiar una sola ley. El objetivo debe ser la tolerancia cero con la administración descuidada y las tramas delictivas, previniendo las pérdidas antes de que se produzcan, en lugar de perseguirlas a posteriori.

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