El senador Braun exige una auditoría completa de Medicare tras descubrirse un fraude masivo
En el sector privado, incluso un nivel mínimo de fraude daría lugar a una auditoría inmediata de las propias finanzas", afirma la carta de los senadores.
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PRIMERA EN FOX: El senador Mike Braun, republicano de la India y miembro de mayor rango del Comité Especial del Senado sobre Envejecimiento, enviará el miércoles una carta a la Oficina de Responsabilidad Gubernamental solicitando una auditoría completa de Medicare tras los recientes informes de fraude.
En una carta encabezada por Braun, junto con Rick Scott, republicano de Florida, y JD Vance, republicano de Ohio, los senadores pedirán al interventor general de la GAO, Gene Dodaro, que "audite las reformas de supervisión interna de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)".
Los republicanos escriben que Medicare tiende cada vez más a ser el objetivo de "tramas de fraude muy sofisticadas, como la suplantación de identidad en línea, las violaciones de datos y las redes internacionales de fraude".
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Los senadores citan una presunta trama de fraude de catéteres denunciada el mes pasado, en la que se facturaron catéteres a cientos de miles de personas a pesar de no haberlos pedido ni recibido nunca.
Según un informe, un grupo sanitario, la National Association of Accountable Care Organizations, ayudó a reconocer el presunto fraude tras revisar los datos de facturación. La organización emitió una advertencia a sus miembros el mes pasado, comunicando que 2.800 millones de dólares en reclamaciones a Medicare en 2023 estaban relacionados con los catéteres, lo que suponía un aumento del 30% respecto a las estimaciones anteriores.
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La estafa también ha llevado a la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos a emitir una alerta a los consumidores. Según la alerta, los beneficiarios de Medicare están siendo contactados mediante "llamadas telefónicas, anuncios en Internet y mensajes de texto" con ofertas de servicios y productos médicos gratuitos. Sin embargo, cuando el estafador obtiene la información personal de Medicare de los individuos, "comenzará la facturación mensual a Medicare por catéteres urinarios médicamente innecesarios que pueden o no enviarse realmente al inscrito".
"Las víctimas del fraude a Medicare suelen ser los estadounidenses más vulnerables. Pido una auditoría completa de Medicare, para que podamos llegar al fondo del fraude, el despilfarro y el abuso desenfrenados", dijo Braun en una declaración a Fox News Digital. "Es más que alarmante que este reciente caso de presunto fraude a Medicare relacionado con la sobrefacturación de sondas urinarias no se detectara durante más de un año y supusiera un gasto adicional de 2.700 millones de dólares de los contribuyentes. Los ancianos estadounidenses se merecen algo mejor".
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"En el sector privado, incluso un nivel menor de fraude daría lugar a una auditoría inmediata de las propias finanzas", afirma la carta de los senadores.
Braun, Scott y Vance señalan el informe de 2022 de la GAO, que reveló que Medicare informó de 47.000 millones de dólares en pagos indebidos. En el pasado, se estimó que el fraude a Medicare había costado hasta 60.000 millones de dólares, lo que también señalan los senadores.
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El grupo de republicanos explicó que la importante cantidad de fraude y pagos indebidos "contribuye al déficit de 34 billones de dólares de la nación".
Según los senadores, una reforma que podría beneficiar a Medicare es el "aprendizaje automático", que podría ayudar al programa a prevenir el fraude y minimizar las pérdidas.
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En enero, Braun se unió al senador republicano Bill Cassidy para presentar un proyecto de ley destinado a detener el fraude a Medicare y mejorar la capacidad del programa para defenderse de los intentos de fraude y detectarlos.
La medida encargaría a los CMS el inicio de un programa piloto de dos años que controlaría el equipo médico duradero cubierto por Medicare y las compras relacionadas. Según el programa del proyecto de ley, se pedirá a los beneficiarios de Medicare que verifiquen algunas de sus compras, con lo que los CMS tendrán más acceso a los datos y se comprobará la eficacia del programa piloto.