Un informe de auditoría muy censurado revela que Minnesota presentaba numerosas vulnerabilidades
El informe señaló que los servicios de estabilización de la vivienda y el apoyo entre pares para la recuperación son las principales vulnerabilidades, pero el estado no revela los métodos específicos de detección de fraudes
{{#rendered}} {{/rendered}}Un estudio encargado por el estado sobre el programa MedicaidMinnesota ha puesto de manifiesto graves vulnerabilidades financieras en 14 áreas de servicio de alto riesgo, detectando deficiencias sistémicas que permitían que pasaran desapercibidas facturas dudosas y estimando que unas políticas más claras y unas medidas de protección más estrictas antes del pago podrían ahorrar a los contribuyentes más de 1000 millones de dólares.
Un análisis de vulnerabilidades realizado por Optum State Government Solutions analizó datos de reclamaciones de casi cuatro años y detectó riesgos financieros generalizados y deficiencias específicas en 14 áreas de servicio de alto riesgo, entre las que se incluyen la estabilización de la vivienda y la asistencia para el cuidado personal.
Aunque se identificaron más de una docena de áreas de alto riesgo, se han ocultado las descripciones concretas de las vulnerabilidades detectadas en cada programa, así como las referencias a las «vulnerabilidades recurrentes» que aparecían en casi todos los servicios.
{{#rendered}} {{/rendered}}GOP CREAN UN GRUPO DE TRABAJO PARA COMBATIR EL FRAUDE RELACIONADO CON MINNESOTA
Minnesota demócrata Minnesota , Tim , habla con los periodistas tras anunciar que no se presentará a la reelección en el Capitolio Minnesota , en St. Paul, Minnesota, el 5 de enero de 2026. (Tim )
Las áreas de servicios y programas de alto riesgo identificadas, por orden de prioridad, son:
1. Servicios de Estabilización de la Vivienda (HSS)
{{#rendered}} {{/rendered}}2. Servicios de apoyo a la recuperación entre pares (PRSS)
3. Intervención temprana intensiva en el desarrollo y el comportamiento (EIDBI)
4. Apoyos comunitarios integrados (ICS) (ServiciosHome en la comunidad)
{{#rendered}} {{/rendered}}5. Transporte médico no urgente (NEMT)
6. Servicios de salud mental para la rehabilitación de adultos (ARMHS)
GOP IMPULSA LA CREACIÓN DE UN INSPECTOR GENERAL ESPECIAL ANTIFRAUDE TRAS LAS REVELACIONES MINNESOTA
{{#rendered}} {{/rendered}}7. Asistencia para el cuidado personal (PCA)/Servicios y apoyos «Community First» (CFSS)
8. Servicios diurnos para adultos (ADS)
9. Cuidados de recuperación (RS)
{{#rendered}} {{/rendered}}10. Home individualizados Home (IHS) (cubre servicios sin formación, con formación y con formación para la familia)
11. Cuidado de acompañantes para adultos (ACC)
12. Vigilancia nocturna (NS)
{{#rendered}} {{/rendered}}13. Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT)
14. Servicio de tratamiento residencial intensivo (IRTS)
Un estudio encargado por el estado sobre el programa Medicaid Minnesotaidentificó importantes vulnerabilidades financieras en 14 áreas de servicio de alto riesgo; los consultores estiman que unas políticas más estrictas y unas medidas de protección en el pago por adelantado podrían suponer un ahorro de más de 1000 millones de dólares, aunque los resultados detallados fueron censurados en su mayor parte por tratarse de «información de secreto comercial». (AP Photo Karnowski)
El informe tampoco revela «cuestiones tácticas» concretas ni los métodos relacionados con la forma en que se tramitan y auditan las reclamaciones.
{{#rendered}} {{/rendered}}Al principio del documento hay un aviso que indica que contiene «información de carácter confidencial», lo que al parecer se refiere a los modelos analíticos y los métodos de detección de fraudes propios de Optum.
El diputado estatal Steve Elkins, del DFL por Bloomington, declaró al Minnesota Tribune que estaba decepcionado por las censuras.
«Están constatando, en las partes que se pueden leer, que hay una combinación de problemas técnicos y políticos», declaró Elkins al medio. «Así que, si gran parte de ello está relacionado con la política, probablemente haya aspectos de la legislación estatal que deban corregirse».
{{#rendered}} {{/rendered}}A pesar de las partes censuradas, el informe traza una hoja de ruta para que el Minnesota de Servicios Sociales Minnesota (DHS) recupere los pagos indebidos y modernice su infraestructura de detección de fraudes.
Aunque los funcionarios estatales han dicho que están analizando las conclusiones, algunos legisladores, entre ellos la diputada estatal Patti Anderson, republicana por Dellwood, han señalado que las directrices no están claras.
{{#rendered}} {{/rendered}}«Es frustrante que la administración de Walz haya censurado casi todo el informe», declaró Anderson al Minnesota . «Te hace preguntarte qué es lo que están ocultando... Todos estamos frustrados. Por desgracia, no es ninguna sorpresa».
Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare Medicaid. (NikosFox News )
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El informe sale un mes después de que la administración Trump anunciara que empezará a auditar los recibos Minnesota y a aplazar los pagos a los 14 programas de alto riesgo.
{{#rendered}} {{/rendered}}El administrador de los Centros de Servicios Medicare Medicaid (CMS), Mehmet Oz, le dijo Minnesota , Tim , que los CMS empezarán a revisar los informes trimestrales de gastos de Medicaid del estado y aplazarán la financiación si se detectan casos de fraude, despilfarro o abuso.
Optum no respondió de inmediato a la solicitud de comentarios Fox News sobre las censuras.