Se prevé que las primas mensuales del seguro médico de casi 2 millones de californianos aumenten el próximo año
Los funcionarios de la CA achacaron el aumento a la inflación, entre otros factores
{{#rendered}} {{/rendered}}Las primas mensuales del seguro médico de aproximadamente 1,7 millones de personas en California subirán una media del 9,6% el año que viene -el mayor aumento en cinco años-, pero los funcionarios estatales dijeron que muchos consumidores no notarán esas subidas porque las pagarán los contribuyentes.
La Ley federal de Asistencia Sanitaria Asequible permite a las personas que no tienen seguro médico en su trabajo comprar cobertura en un mercado. La mayoría de los estados dejan que el gobierno federal gestione sus mercados. Pero California gestiona su propio mercado, llamado Covered California.
Las primas mensuales de los planes adquiridos a través de Covered California se mantuvieron estables durante la pandemia, aumentando una media de poco más del 1% anual entre 2020 y 2022, ya que muchas personas retrasaron la atención sanitaria rutinaria. Pero este año, las tarifas subieron un 5,6% en California, ya que la gente empezó a volver a las consultas médicas.
{{#rendered}} {{/rendered}}Los funcionarios estatales achacaron el aumento del próximo año a diversos factores, como la inflación, el aumento de los costes de farmacia y la escasez de mano de obra. La directora ejecutiva de Covered California, Jessica Altman, lo calificó de "año difícil para los costes sanitarios".
Pero el anuncio del martes no fue acogido con nerviosismo por los defensores de los consumidores, que afirmaron que muchas personas no acabarán pagando más gracias a una serie de programas de ayuda del gobierno. El Congreso aprobó el año pasado una ley que establece que cuando una persona compra un plan Plata -la cobertura más comúnmente adquirida- la prima no puede superar el 8,5% de sus ingresos. El gobierno federal pagará la diferencia, ley que estará en vigor hasta finales de 2025.
{{#rendered}} {{/rendered}}Primer plano del logotipo de la compañía de seguros médicos Blue Shield of California en San Ramón, California, el 16 de septiembre de 2020. Se prevé que el seguro médico de Blue Shield aumente una media de un 10%. (Colección Smith/Gado/Getty Images)
Los funcionarios estatales dicen que eso significa que más de un tercio de las personas que adquieran cobertura a través de Covered California no verían ningún cambio en sus primas mensuales siempre que permanezcan en la misma compañía de seguros y no se trasladen a otra parte del estado. Covered California afirma que el 20% de los consumidores no pagarán prima alguna.
Además, el presupuesto estatal de California de este año incluía nuevos gastos para eliminar las franquicias hospitalarias de unas 650.000 personas que adquieren planes Plata a través de Covered California. El dinero procede de un impuesto sobre las personas que se niegan a comprar un seguro médico. El nuevo gasto significa que las personas que ganan hasta 34.000 $ al año y las familias de cuatro miembros con ingresos de hasta 70.000 $ al año ahorrarán hasta 5.400 $, según Health Access California, grupo de defensa del consumidor.
{{#rendered}} {{/rendered}}"Los consumidores deberían alarmarse por el aumento de los costes sanitarios, pero también sentirse reconfortados por el hecho de que Covered California ofrece una ayuda directa y significativa que debería protegerles de las subidas de las primas", declaró el director ejecutivo de Health Access California, Anthony Wright.
Aun así, algunos consumidores podrían sufrir subidas el año que viene, según dónde vivan y qué compañía utilicen. Los mayores aumentos medios se producirán en las zonas rurales del estado con poca población y menos opciones de cobertura.
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{{#rendered}} {{/rendered}}De las 11 compañías que venden planes en el intercambio estatal, Blue Shield of California tuvo el mayor aumento medio, del 15%. La empresa declaró unos ingresos de más de 24.000 millones de dólares el año pasado, pero dijo que la mayor parte se destinó al pago de reclamaciones, lo que supuso una pérdida de 910 millones de dólares en el ejercicio. Aetna CVS Health tuvo el menor aumento medio, con un 0,2%.