Las mujeres embarazadas luchan por encontrar atención en los "desiertos de maternidad", según un nuevo estudio: "Necesitamos más apoyo".
Más de un tercio de los condados de EE.UU. no tienen proveedores obstétricos ni centros de maternidad
{{#rendered}} {{/rendered}}Para más de cinco millones de mujeres en EE.UU., recibir cuidados de maternidad es difícil o imposible.
Más de un tercio (36%) de los condados de EE.UU. se consideran "desiertos de atención a la maternidad", lo que significa que no tienen proveedores obstétricos ni centros de maternidad.
En sólo un año, el número de hospitales de partos ha disminuido un 4%. Desde 2018, han cerrado un total de 301 unidades de partos.
{{#rendered}} {{/rendered}}Estas son algunas de las principales conclusiones del último informe de March of Dimes, "Donde vives importa: Los desiertos de atención a la maternidad y la crisis de acceso y equidad", que analiza el estado de la atención a la maternidad en los 50 estados, Washington, D.C., y Puerto Rico.
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Organización sin ánimo de lucro con sede en Condado de Arlington, VirginiaMarch of Dimes tiene como objetivo mejorar la salud de madres y bebés.
{{#rendered}} {{/rendered}}Esta es la sexta iteración del informe sobre maternidad, pero es la primera que desglosa las cifras por estados y condados.
Más de un tercio (36%) de los condados de EE.UU. se consideran "desiertos de atención a la maternidad", lo que significa que no tienen proveedores obstétricos ni centros de maternidad. (iStock)
"En el informe examinamos todos los aspectos de estos desiertos de atención a la maternidad, desde los kilómetros recorridos hasta las enfermedades crónicas, así como los antecedentes socioeconómicos y raciales", explicó la Dra. Elizabeth Cherot, recién nombrada directora general de March of Dimes en Nueva York. Nueva Yorken una entrevista con Fox News Digital.
A medida que cierran más unidades y proveedores, aumenta el número de desiertos de maternidad, lo que pone en peligro a mujeres y bebés, advirtió Cherot, que fue ginecóloga y obstetra durante 30 años.
{{#rendered}} {{/rendered}}Las pacientes "me dicen que condujeron más de una hora para llegar al hospital desde el que fueron trasladadas, y ahora están recibiendo atención a seis u ocho horas de su casa", dijo un ginecólogo-obstetra.
La Dra. Suzy Lipinski, ginecóloga y obstetra titulada del Grupo Médico Pediatrix de Denver, Coloradoha visto de primera mano el impacto de lo que ella llama una "mala distribución de la asistencia".
Donde ejerce Lipinski, en Denver, hay entre seis y siete hospitales que ofrecen atención obstétrica y atención especializada de alto riesgo a 30 minutos de distancia entre cada centro, pero algunos reciben pacientes que son transportadas desde el resto de Colorado y los estados circundantes.
{{#rendered}} {{/rendered}}"En todo el estado de Wyomingno hay ningún hospital con un equipo especializado en obstetricia de alto riesgo o una unidad de cuidados intensivos neonatales para atender a los niños prematuros", dijo Lipinski.
"Los pacientes de alto riesgo son trasladados, a menudo en helicóptero o avión, a Denver y Salt Lake City".
Y añadió: "Cuando me reúno con estos pacientes, me cuentan que condujeron más de una hora para llegar al hospital desde el que fueron trasladados, y ahora están recibiendo atención a seis u ocho horas de distancia de casa, sin apoyo familiar y potencialmente sin la posibilidad de conservar su trabajo."
{{#rendered}} {{/rendered}}Kali Bautista (en la foto), que vive en el condado de Terry (Texas), dio a luz a su bebé mientras vivía en un desierto de maternidad en Texas. (March of Dimes/Kali Bautista)
En Colorado, muchos de los pueblos de montaña no disponen de unidades de maternidad, por lo que las pacientes deben recorrer entre 60 y 100 millas por pasos de montaña -que pueden cerrarse durante las tormentas de nieve- para llegar al hospital más cercano, dijo Lipinski.
Antes de venir a Denver, se formó y luego ejerció durante 10 años en Iowa, donde cerca del 70% de las unidades rurales de obstetricia han cerrado desde finales de los años 90.
Muchas de sus pacientes recorrieron 160 km para recibir atención especializada, o fueron trasladadas en ambulancia tras dar a luz en sus coches mientras intentaban llegar al hospital.
{{#rendered}} {{/rendered}}Opciones limitadas para las mujeres embarazadas
A mujer embarazada que vive en un desierto de maternidad tendrá que conducir hasta el siguiente condado que disponga de asistencia. Para las afortunadas, eso podría significar cruzar la frontera de un condado cercano, pero para otras, podría requerir horas de conducción, lo que podría ser peligroso durante un parto activo o una urgencia médica.
"Las mujeres harán todo lo que puedan para superar estas barreras", dijo Lipinski. "No puedo empezar a nombrar todas las formas en que luchan por conseguir la atención que necesitan".
{{#rendered}} {{/rendered}}Algunas mujeres deciden limitar la atención que reciben, tal vez acudiendo sólo a la mitad de las visitas prenatales recomendadas, por ejemplo.
"Las mujeres que no reciben atención prenatal tienen tres veces más probabilidades de tener un resultado peor".
Otras pueden optar por vivir con un familiar que esté más cerca de un centro de maternidad, para saber que pueden llegar a tiempo al hospital, dijo Lipinski.
"Algunas buscarán comadronas de la comunidad que no están autorizadas y no tienen una formación consistente", dijo. "O pueden acudir a su servicio de urgencias más cercano cuando creen que algo va mal, pero nunca reciben una atención consistente de un proveedor habitual".
{{#rendered}} {{/rendered}}LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA AUMENTA EN EE.UU., SEGÚN EL CDC
Y lo que es aún más peligroso, algunas mujeres pasan por alto la atención prenatal.
"Las mujeres que no reciben atención prenatal tienen tres veces más probabilidades de tener un resultado peor", dijo Cherot.
{{#rendered}} {{/rendered}}Algunas mujeres se ponen de parto mientras intentan llegar a un hospital.
"No es raro que me llamen para decirme que la madre acaba de dar a luz en la gasolinera, y entonces me limito a esperarlas en urgencias", dijo a March of Dimes la Dra. Kristy Acosta, médico de familia/proveedora de obstetricia en el Centro Médico Regional Brownfield de Texas.
"No es infrecuente que me llamen para decirme que la madre acaba de dar a luz en la gasolinera, y entonces me limito a esperarlas en urgencias", dijo a March of Dimes la Dra. Kristy Acosta, médico de familia/proveedora de obstetricia en el Centro Médico Regional Brownfield de Texas. (Dra. Kristy Acosta/March of Dimes)
Kali Bautista, que vive en Condado de Terry, Texasdio a luz mientras vivía en un desierto de maternidad en Texas. Su pueblo natal está a entre 30 y 45 minutos de la ciudad de Lubbock.
{{#rendered}} {{/rendered}}"Uno de mis mayores temores y preocupaciones era qué pasaría si doy a luz de camino, y no saber qué hacer", dijo a March of Dimes.
"Viviendo en zonas rurales, hay una falta de recursos en general. Aquí hay mucha pobreza".
Razones de los desiertos de maternidad
Entre los estados con las tasas más elevadas de desiertos de atención a la maternidad se encuentran Dakota del Norte, Dakota del Sur, Alaska, Oklahoma y Nebraska, todos ellos estados con poblaciones más rurales, según el informe de March of Dimes.
{{#rendered}} {{/rendered}}En Dakota del Norte, el 71,3% de los residentes en zonas rurales viven al menos a 30 minutos de un hospital de maternidad, con una distancia media de 54,7 millas, dijo Cherot.
En cuanto a la calidad de la atención, Nuevo México tiene la tasa más alta de atención prenatal inadecuada, seguido de cerca por Hawai.
"No estamos dando prioridad a las familias y a ese primer año de vida y a todo el apoyo que necesitan las madres".
También hay un componente racial y socioeconómico, dijo Cherot, y las mujeres negras y las indias americanas son las que experimentan los peores resultados y el mayor índice de atención prenatal inadecuada.
{{#rendered}} {{/rendered}}Son muchos los factores que contribuyen al cierre de un hospital o unidad de maternidad, y los problemas de personal encabezan la lista.
Se ha demostrado que los obstetras tienen una de las tasas más altas de burnout en la atención sanitariasegún el comunicado de prensa de March of Dimes, lo que dificulta atraer y mantener al personal.
{{#rendered}} {{/rendered}}En sólo un año, el número de hospitales de partos ha disminuido un 4%, y desde 2018 han cerrado un total de 301 unidades de partos. (iStock)
"Necesitamos más obstetras formados", dijo Lipinski. "Hay escasez en EE.UU., y como muchos [médicos] tienen entre 50 y 60 años, habrá una gran oleada de jubilaciones en los próximos años, y no hay suficientes obstetras nuevos que salgan de la formación para sustituirlos".
Las comadronas pueden prestar apoyo, señala, pero no realizan ningún procedimiento quirúrgico, como cesáreas, partos vaginales quirúrgicos, cerclaje cervical (puntos para evitar un parto prematuro), dar la vuelta a un bebé que viene de nalgas o cualquiera de los elementos procedimentales de la atención obstétrica.
El bajo volumen de nacimientos, el aumento de los costes y la falta de reembolso económico también contribuyen al problema, según el informe de March of Dimes.
{{#rendered}} {{/rendered}}Más de la mitad de los partos en desiertos de maternidad son reembolsados por Medicaid, según la Asociación Americana de Hospitales.
Esto significa que los hospitales tienen tasas de reembolso más bajas, lo que puede hacer que pierdan dinero al prestar atención obstétrica.
{{#rendered}} {{/rendered}}"Si hubiera una solución clara, ya lo habríamos hecho".
"Todo se remonta a la economía", dijo Cherot. "No estamos dando prioridad a las madres y los bebés, aunque sean el punto de entrada de toda la atención sanitaria".
Y añadió: "No estamos dando prioridad a las familias y a ese primer año de vida y a todo el apoyo que necesitan las madres.
Los problemas complejos requieren soluciones complejas
La complicada cuestión de los desiertos de maternidad requiere un "planteamiento a varios niveles", dijo Cherot. "Si hubiera una solución clara, ya lo habríamos hecho".
{{#rendered}} {{/rendered}}March of Dimes tiene en marcha varios programas destinados a mejorar la disponibilidad y la calidad de la atención a la maternidad.
March of Dimes está ayudando a encontrar, formar y proporcionar doulas, profesionales del parto formadas que ayudan a las pacientes durante y después del parto. (iStock)
Entre ellas se incluye trabajar para ampliar la atención posparto en el espacio de Medicaid, llevar unidades móviles de atención a zonas de alto riesgo para proporcionar visitas prenatales y ofrecer una serie de mecanismos de apoyo a las familias, dijo Cherot.
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{{#rendered}} {{/rendered}}Además, March of Dimes está ayudando a encontrar, formar y proporcionar doulas, profesionales del parto formadas que ayudan a las pacientes durante y después del parto.
La organización también financia Centros de Investigación de la Prematuridad (CRP) para ayudar en la atención a los bebés prematuros.
A través de su Fondo de Innovación, March of Dimes también invierte en empresas en fase inicial que pretenden superar los retos de la salud maternoinfantil.
{{#rendered}} {{/rendered}}"Uno de mis mayores temores y preocupaciones era qué pasaría si doy a luz de camino, y no saber qué hacer", dijo Kali Bautista, del condado de Terry (Texas), que dio a luz a su hijo en un desierto de maternidad. (Kali Bautista/March of Dimes)
"Necesitamos más apoyo para que los hospitales rurales en desiertos de atención a la maternidad puedan reabrir unidades para prestar atención", dijo Lipinski.
"Esto requiere sistemas diseñados para proporcionar apoyo a estos hospitales. Para prestar asistencia, puede que necesiten asociarse con médicos especialistas que vengan a hacer consultas satélite u organizar el transporte a los niveles superiores de asistencia."
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{{#rendered}} {{/rendered}}Cherot añadió: "Todos los bebés merecen un comienzo de vida lo más saludable posible, y todas las familias deben esperar una atención materna equitativa, disponible y de calidad". atención materna."
Y añadió: "Estos nuevos informes muestran que el sistema está fallando a las familias en la actualidad, pero trazan un panorama claro de los retos singulares a los que se enfrentan las madres y los bebés a nivel local: el primer paso en nuestro trabajo para poner soluciones y construir un futuro mejor para todas las familias."