El auditor de un estado republicano denuncia un grave problema de fraude «incrustado por el Gobierno»
Fox News habló con Dave Boliek, auditor Carolina del Norte, sobre cómo se han disparado los pagos de Medicaid en su estado y qué está intentando hacer al respecto.
A medida que aumentan las preocupaciones por el fraude en todo el país, sobre todo en lo que respecta a Medicaid, el auditor del estado Carolina del Norte, Dave Boliek, declaró a Fox News que el problema es muy real en su estado, especialmente en lo que se refiere a la terapia para el autismo, un ámbito que ha sido objeto de un intenso escrutinio en Minnesota.
Boliek está dando la voz de alarma sobre posibles casos de despilfarro, fraude y abuso en el programa Medicaid del estado, y en una entrevista con Fox News ha destacado específicamente un aumento vertiginoso del 47 000 % en las facturas de terapias para el autismo que ha detectado desde que asumió el cargo el año pasado.
«Son servicios esenciales para las personas que necesitan esa terapia», dijo Boliek. «Pero cuando tienes, como en Carolina, un sistema que pasó de unos 1,4 millones de dólares en facturación total por terapia para el autismo a más de 660 millones de dólares al año en facturación por terapia para el autismo en un periodo de cinco años, eso exige una auditoría por parte del auditor del estado, que en Carolina somos la principal agencia de control para la prevención del despilfarro, el fraude y el abuso de los contribuyentes. Así que hemos investigado a fondo el asunto y estamos en pleno proceso».
Boliek, que habló con Fox News en la conferencia anual de la State Financial Officers Foundation celebrada en Clearwater, Florida su oficina está «en sintonía» con el enfoqueVancevicepresidente JD Vancede eliminar el despilfarro, el fraude y los abusos para «asegurarse de que las personas que necesitan y merecen esos servicios los reciban» sin «malgastar dinero».
El auditor Carolina del Norte, Dave Boliek, presenta un informe durante la reunión del Consejo de Estado celebrada en Raleigh, Carolina del Norte, el 4 de febrero de 2025. (Getty Images)
«Uno de los principales problemas», explicó Boliek, «es que el sistema suele estar diseñado de tal manera que no ofrece las garantías necesarias contra el despilfarro y los abusos».
«Lo que pasa es que hemos visto casos en los que puede haber tres profesionales sanitarios diferentes facturando al mismo tiempo por un paciente en terapia para el autismo, y eso se debe a una normativa deficiente», explicó Boliek. «Algunas de esas prácticas son posiblemente ilegales, y probablemente lo sean, y vamos a señalarlo, y vamos a intentar que se detenga a la gente por ello».
«Pero es posible que algunas de esas prácticas sean técnicamente legales debido a la falta de control por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos, dirigido por los demócratas», dijo Boliek, refiriéndose a la principal agencia de salud del estado de Carolina del Norte.
En una audiencia celebrada el 10 de marzo de 2026 por la Comisión Conjunta de Supervisión Legislativa sobre Medicaid, el Carolina de Salud y Servicios Humanos Carolina del Norte presentó datos que coinciden con la descripción de Boliek sobre el crecimiento exponencial de las terapias para el autismo.
El vicepresidente Vance el administrador de los CMS, el Dr. Oz, se enfrentan al fraude en ámbitos como Medicaid, los centros de cuidados paliativos y los proveedores de material médico duradero. (OliverAFP Getty Images)
El informe confirmó que el gasto de Medicaid en terapia ABA (análisis conductual aplicado) aumentó un 347 % solo entre 2022 y 2025, y que se prevé que el gasto total alcance los 842 millones de dólares en el año fiscal estatal 2026 y los 1140 millones de dólares en el año fiscal estatal 2027.
El fraude en Medicaid se ha convertido en un tema candente en todo Estados Unidos después de que un escándalo en Minnesota la atención general el otoño pasado y se extendiera a lugares como California Ohio, siendo este último el tema de un reciente reportaje de Daily Wire que analizaba siete edificios médicos en Columbus, Ohio, que albergan a 288 empresas de Medicaid y bill gobierno 250 millones de dólares.
Según Boliek, los principales problemas de Medicaid y la facilidad con la que se puede abusar de él, tanto de forma ilegal como legal, residen en los «detalles de la normativa» que «el gobierno ha incorporado».
«Por ejemplo, cómo funcionan las entidades individuales, ya sean proveedores de servicios médicos clínicos, de guarderías u otros servicios que se pueden financiar a través de los departamentos de Salud y Servicios Sociales; cómo se establecen esas normas y cuáles son las reglas de facturación», explicó Boliek.
«En realidad son detalles sin importancia, pero en Carolina, por ejemplo, todavía hay algunos servicios que se prestan según el modelo de pago por servicio, y carecen de transparencia y de rendición de cuentas en cuanto a quién puede bill cuánto se puede cobrar por servicios concretos. Por eso hemos analizado en profundidad algunas áreas concretas de pago por servicio en Carolina estamos examinando los datos de los proveedores para ver exactamente cómo se facturan esos servicios. Ahí es donde están los fallos».
Mientras se desarrollaba el escándalo de fraude en Minnesota, los agentes federales descubrieron que un presunto estafador había defraudado al programa estatal de tratamiento del autismo en unos 14 millones de dólares y, al parecer, había facturado a Medicaid sesiones de terapia falsas, había utilizado personal sin formación y había pagado a los padres entre 300 y 1500 dólares al mes para que mantuvieran a sus hijos en el programa.
El presupuesto del programa estatal para el autismo se disparó de 3 millones de dólares en 2018 a casi 400 millones de dólares en 2023, según el Dr. Mehmet Oz, director de los Centros Federales de Servicios de Medicare Medicaid.
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Minnesota , Tim , anunció que no se presentará a la reelección durante una rueda de prensa celebrada en el Capitolio estatal de St. Paul el 5 de enero de 2026. (Jerry Minnesota Tribune vía Getty Images)
«El fraude es tan evidente, basta con fijarse en el crecimiento exponencial de algunos de estos programas de servicios sociales, que cualquiera que se fijara en lo rápido que estaban creciendo debería haber sabido que el fraude era una de las principales razones», declaró en diciembre Minnesota republicano Minnesota Michael Fox News sobre el fraude en los servicios sociales de su estado.
En cuanto a los próximos pasos en Carolina Norte, Boliek afirma que su oficina está colaborando con los legisladores para reforzar la lucha contra el fraude mediante el aumento de la rendición de cuentas financiera, la ampliación de los recursos de investigación y auditoría de Medicaid, y la inversión en personal y tecnología para recuperar los fondos malversados.
Boliek explicó que una herramienta importante para combatir el fraude es la inteligencia artificial.
«Mira, tenemos que apostar fuerte por la inteligencia artificial en el ámbito de la auditoría estatal, porque los estafadores la están utilizando y, si no la usamos para combatir el fraude, nos quedaremos a la zaga y los contribuyentes no estarán protegidos».
Destacó que estas medidas, sobre todo el refuerzo de la supervisión de programas como Medicaid, tienen como objetivo exigir responsabilidades a las personas y garantizar que el dinero de los contribuyentes se utilice de forma más eficaz.
La Fundación de Responsables Financieros Estatales, un grupo de responsables financieros que, en conjunto, supervisa más de 3 billones de dólares en fondos estatales, publicó un informe a principios de este año en el que se detalla cómo la organización evitó más de 28 000 millones de dólares en despilfarro, fraude y abuso solo en 2025.
«Cada dólar malgastado es un dólar que no se puede destinar a alguien que realmente necesita ayuda», dijo Boliek.
