Un experto en política sanitaria analiza lo que él califica de «repugnante» caso de Minnesota
Brian , exmiembro del Consejo Económico Nacional de la Casa Blanca y presidente del Paragon Health Institute, habla con Fox News sobre Minnesota y los fallos estructurales y los sobrecostes de Obamacare.
El creciente escándalo de fraude en los servicios sociales Minnesotaes «repugnante» y refleja una crisis más amplia a nivel nacional, según declaró Fox News un exfuncionario de política sanitaria del Consejo Económico Nacional.
Brian , presidente del Paragon Health Institute —una organización centrada en el gasto federal—, dijo en una entrevista el viernes que el fraude se ha generalizado en este tipo de programas financiados con fondos públicos y que, en muchos casos, los fondos mal gestionados por los funcionarios estatales suelen proceder de fuentes federales, lo que significa que el escándalo de un solo estado puede afectar a todo el país.
«Es repugnante», dijo cuando le preguntaron por los supuestos Minnesota . «Pero es algo generalizado en todos los programas gubernamentales».
Agentes del Departamento de Seguridad Nacional en una tienda de Minneapolis. El martes, la agencia anunció que había puesto en marcha una operación para identificar, detener y expulsar a personas sospechosas de fraude. (Departamento de Seguridad Nacional)
«Los contribuyentes federales son los que acaban pagando por la mala gestión, la falta de supervisión y el caos que hay a nivel estatal y local. En el caso concreto del programa Medicaid, cuanto más gastan los estados, más dinero reciben del Gobierno federal», dijo. «Es la principal fuente de ingresos de los estados procedentes de Washington».
Blase dijo que tres quintas partes de todos los fondos federales destinados a los gobiernos estatales provienen de Medicaid, lo que lleva a los grupos de interés a seguir presionando para conseguir más; y estados como Minnesota tienen incentivos suficientes para hacer un seguimiento de ese dinero una vez que llega a sus manos.
Antes había tuiteado que en los últimos 10 años se han realizado pagos indebidos por valor de un billón de dólares.
Brian , presidente del Paragon Health Institute. (Fox News )
«Es casi seguro que el fraude en Minnesota y otros casos similares en otros estados no se hayan tenido en cuenta en esas estimaciones», dijo.
El crecimiento de Medicaid se ha debido a menudo a la ampliación de servicios que no son tratamientos médicos directos, dijo, y señaló que ahora los fondos se pueden destinar, en los casos aprobados, a vivienda, alimentación y transporte no urgente.
«Están plagados de oportunidades de despilfarro, fraude o abuso», afirmó, ya que, según el Minnesota , los fiscales federales señalaron en diciembre que calculan que al menos la mitad de los 18 000 millones de dólares en pagos financiados por Medicaid Minnesotason, en realidad, fraudulentos.
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El grupo de expertos de Blase ha estado analizando los problemas de Obamacare, que se convirtió en una carga para el Congreso mientras los demócratas se enfrentaban a la GOP para mantener el flujo de subsidios en auge a medida que se acercaba la fecha límite de fin de año.
Paragon «ha investigado a fondo el fraude en las inscripciones de Obamacare, conocido como el “Gran Fraude de las Inscripciones de Obamacare”, y no es algo exclusivo de Minnesota. Ese fraude se da en todo el país, y la razón principal es la mala gestión de la Biden », dijo.
Blase dijo que la ampliación de las ayudas Biden hizo que muchos planes de Obamacare quedaran totalmente subvencionados por los contribuyentes, lo que creó incentivos para que los corredores y las aseguradoras maximizaran las altas sin importar su legitimidad.
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Según él, eso ha dado lugar a la aparición de agencias de seguros de Obamacare «sin escrúpulos» y «conglomerados de afiliación», cuyo modelo de negocio se basa básicamente en conseguir que el mayor número posible de personas se inscriba en Obamacare para poder recibir los pagos.
Blase retuiteó hace poco una publicación en la que se citaba a un Nevada que no tenía ni idea de que se le había inscrito en un plan de Obamacare a través del mercado estatal de Carson City, en parte porque no había recibido ninguna prima ni bill.
«Simplemente pasó», dijo el seguidor. «Buscaron un plan automáticamente y me dieron de alta en él también».
Blase dijo que esta situación ha provocado un aumento en el número de afiliados a Obamacare que nunca han utilizado su plan de salud, y añadió que, en 2024, 35 000 millones de dólares en subvenciones pagadas por los contribuyentes se destinaron a personas que no utilizaron los servicios.
«Algunos (afiliados) son ficticios, otros son personas que no saben que están afiliadas», dijo.
«La relación con Minnesota y con Obamacare son unos incentivos terribles que surgen de estos programas gubernamentales y que permiten que la gente se haga rica a costa de los contribuyentes».
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Las llamadas «inscripciones fantasma» también han empezado a aparecer con fuerza a través de anuncios en redes sociales de agencias inmobiliarias o intermediarios que visitan campamentos de personas sin hogar y lugares similares para recabar nombres e información con el fin de engrosar sus listas.
Cuando se le preguntó qué pueden hacer los estadounidenses preocupados para comprobar si se les ha inscrito sin su consentimiento en un plan de Obamacare que no les cuesta nada pero que agota los fondos de los contribuyentes, Blase dijo que podrían llamar a la autoridad sanitaria de su estado, pero señaló que no hay un procedimiento claro que seguir.
«Lo que necesitamos es una mejor política gubernamental, para que estas ayudas no se diseñen de tal forma que los planes los paguen al 100 % los contribuyentes», dijo. «Todos los afiliados tienen que pagar algo por su cobertura; eso es parte de lo mínimo que debería ser la responsabilidad».
«Muchos de los problemas se deben a que el gobierno envía los pagos directamente a los proveedores. No llegan a los pacientes».
Dijo que el presidente Donald ha abogado por cambiar esa dinámica y eliminar a las compañías de seguros del flujo de caja directo, dando el control al consumidor y, de paso, reduciendo parte del supuesto fraude.
Aunque el entonces senador John , republicano por Arizona, frustró de forma memorable el intento más cercano de los republicanos de derogar con éxito la ley de Obamacare, Blase dijo que un bill así bill «políticamente inviable».
Blase dijo que el Congreso debería ampliar las opciones distintas de Obamacare, por ejemplo, permitiendo que las pequeñas empresas se unan y ampliando las cuentas de ahorro para la salud.
«También hay opciones fuera de Obamacare que son mucho más flexibles y asequibles», dijo. «Las familias deberían poder financiar su atención médica, gastar su propio dinero en su atención médica y en su cobertura sanitaria como quieran».
«Y además, en el marco de Obamacare, hay un gasto enorme», dijo. «Podemos destinar una parte de ese gasto a los particulares para que tengan control sobre una cuenta de ahorro para la salud, de modo que puedan usar la cobertura y el dinero federal de la forma que mejor les convenga».
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Según algunas informaciones, varios legisladores, entre ellos los diputados Blake Moore (Utah), Gus Bilirakis (republicano por Florida) y Lloyd Smucker (republicano por Pensilvania), han abogado por ampliar el acceso a las cuentas de ahorro para la salud.
Por parte de los demócratas, algunos legisladores defendieron que se siguieran concediendo las ayudas de Obamacare, entre ellos el senador Peter , de Vermont.
Welch dijo que hay varios legisladores de ambos partidos que se dan cuenta de «el desastre que supondría [dejar que expiren las ayudas] para las familias a las que representan».
«Podríamos prorrogar los créditos un par de años, podríamos reformarlo», declaró a la emisora de Tampa NPR . «Se podría establecer un límite de ingresos, se podría aplicar un copago, se podrían imponer sanciones a las aseguradoras que cometan fraude. De hecho, se podrían introducir algunas medidas de ahorro que cuenten con apoyo bipartidista».
Kiera McDonald, Fox News , ha colaborado en este reportaje.
