Medicare y se destapa un FRAUDE en Medicaid: una crisis de 1 millón de dólares por minuto
El diputado Jodey Arrington advierte de que el fraude en la Seguridad Social ( Medicare ) y en Medicaid está costando a los contribuyentes un millón de dólares cada minuto. Al hablar de un artículo de opinión escrito junto con el diputado Blake Moore, Arrington destaca las cifras de la Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno (GAO), que indican pérdidas anuales de hasta 500 000 millones de dólares en todo el ámbito gubernamental.
FIRST ON FOX: Los diputados del grupo « GOP » de la Cámara de Representantes están presentando un montón de nuevos proyectos de ley después de que un informe impactante revelara que los estafadores podrían estar poniendo sus ojos en cientos de miles de millones de dólares de los contribuyentes cada año.
Mientras la gente de todo EE. UU. se enfrenta a unos costes tan altos que les cuesta llegar a fin de mes, un informe publicado este martes por la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes advierte de que los programas sanitarios subvencionados por el Gobierno federal están plagados de fraude y abusos, «lo que afecta a todos y cada uno de los estadounidenses, de una forma u otra».
Aunque no hay ninguna estimación específica sobre el fraude en « Medicare » y Medicaid, según señala el informe, una estimación de 2024 de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) indicaba que cada año se pierden por fraude entre 233 000 y 521 000 millones de dólares de los contribuyentes destinados a programas federales. Los programas federales de asistencia sanitaria representaron el 24 % del gasto federal en 2024, según el Centro de Política Presupuestaria y Prioridades.
Según el informe, el programa Medicaid, en concreto, está plagado de vulnerabilidades que lo hacen susceptible al fraude; por eso, los republicanos de la Cámara de Representantes están presentando 14 proyectos de ley destinados a cerrar las lagunas del sistema, reducir la burocracia y facilitar que los estados recuperen el dinero perdido, al tiempo que se les incentiva para que persigan a los posibles defraudadores.
«Los contribuyentes que financian los programas de prestaciones con el dinero de los contribuyentes federales y estatales son víctimas de estafas que inflan los costes sanitarios, que luego se repercuten en todos», afirma el informe de la comisión. «Cada dólar que se roba de los programas sanitarios federales es un dólar que no se gasta en una asistencia sanitaria de alta calidad para quienes más la necesitan».
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«La cantidad de fraudes que la Administración de Biden-Harris permitió que se produjeran sin control en los programas sanitarios del Gobierno es inaceptable. Cada dólar que se llevan los estafadores o que se malgasta en pagos indebidos es un dólar que no se puede usar para ayudar a las familias necesitadas que dependen de estos programas», declaró el presidente del Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes, el e Brett Guthrie, republicano por Kentucky, a Fox News Digital.
Los nuevos proyectos de ley de los republicanos se pueden agrupar en tres categorías: legislación destinada a mejorar la detección del fraude en los programas sanitarios estatales y federales, legislación destinada a hacer cumplir las normas contra el fraude y legislación para exigir responsabilidades a los estados que permiten que el fraude se extienda sin control.
Por ejemplo, una iniciativa de la « bill », impulsada por el presidente del Comité de Estudios Republicanos, August Pfluger, republicano porTexas, obligaría a los estados a designar un único responsable de los controles financieros internos de los programas estatales de Medicaid.
Un proyecto de ley titulado « bill », presentado por el diputado Mike Rulli, republicano porOhio, obligaría a cada estado a informar anualmente al Gobierno federal sobre cualquier posible vulnerabilidad que pueda dar lugar a fraudes en Medicaid y sobre su plan para solucionarla.
Y un proyecto de ley del diputado Nick Langworthy, republicano por Nueva York, obligaría a los estados a comprobar si a la persona que se inscribe en Medicaid se le ha dado de baja de otro programa sanitario financiado con dinero de los contribuyentes.
El informe publicado el martes indicaba que el gasto en Medicaid representa, de media, el 30,7 % de los presupuestos estatales, y que esos gastos han aumentado exponencialmente en los últimos años.
Según el informe, también se prevé que los costes se disparen en estados como Nueva York y California .
California y Nueva York son dos de los estados en los que se ha disparado el gasto en programas similares a Medicaid, según el informe. (Sean Rayford/Getty Images; Adam Gray/AP Photo/Bloomberg vía Getty Images)
Según el informe, se prevé que en California el gasto anual en Medi-Cal, su programa estatal de asistencia sanitaria, aumente de 83 000 millones de dólares al año en 2014 a 219 700 millones de dólares en 2027, y añade: «Se prevé que Nueva York gaste un 11 % más en Medicaid, contando todas las fuentes de financiación, en 2027, lo que supone un total de 124 000 millones de dólares».
El informe señalaba que el sistema sanitario federal es propicio para el fraude debido a su tamaño y complejidad, así como al modelo tradicional de control denominado «pagar y perseguir», que se basa en que las fuerzas del orden investiguen las sospechas de fraude una vez que ya se ha liquidado una reclamación fraudulenta.
El fraude por parte de los proveedores también es una de las causas habituales de pérdida de dinero de los contribuyentes, ya que se sabe que los proveedores sanitarios presentan varias solicitudes de reembolso por un mismo servicio o e bill an servicios y equipos para pacientes a los que nunca han atendido, según el informe.
Según el informe, los grupos criminales transnacionales también se han beneficiado del fraude sanitario en EE. UU., y se afirma que los estadounidenses que trabajan duro ven cómo el dinero de sus impuestos no solo se pierde por el fraude en su propio país, sino también en el extranjero.
La «Operación Gold Rush» del Departamento de Justicia (DOJ) reveló que miembros del crimen organizado ruso facturaron más de 10 millones de dólares en reclamaciones falsas a través de 30 empresas de suministros médicos que habían comprado en el marco de una trama que se prolongó durante años, según el informe.
Además, se destacaron otros programas sanitarios extranjeros en los que actores malintencionados de Hong Kong, Georgia, Estonia, Pakistán y otros lugares intentaron robar miles de millones más de dólares de los contribuyentes estadounidenses.
Las denuncias de fraude llegan en un momento en el que millones de estadounidenses de todo el país están pasando apuros por el elevado coste de la vida, que les dificulta llegar a fin de mes.
Guthrie dijo que el paquete legislativo de la Cámara de Representantes GOP consistía en «medidas de sentido común» para garantizar que los estados puedan recuperar el dinero perdido por fraude e incentivarles a que cierren las lagunas legales en el futuro.
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Esto ocurre justo cuando la administración de Trump también está dando prioridad a la lucha contra el fraude en la sanidad. El vicepresidente JD Vance anunció la semana pasada que se daría de baja a 760 000 afiliados a la Ley de Asistencia Asequible, también conocida como «ObamaCare», por presuntos casos de fraude.
