Un alto cargo republicano exige respuestas a Newsom y a los federales sobre los pagos indebidos de Medicaid a inmigrantes de California
Los federales han dicho que California ha devuelto desde entonces los 52 millones de dólares citados en el informe del inspector general
{{#rendered}} {{/rendered}}EXCLUSIVA: El principal republicano de la Comisión Presupuestaria del Senado exige respuestas a los gobiernos de Newsom y Biden sobre el reembolso prometido de 52 millones de dólares en desembolsos de Medicaid "reclamados indebidamente" a través de "MediCal" a determinados inmigrantes.
El senador Charles Grassley, de Iowa, envió cartas tanto al gobernador Gavin Newsom, de California , como a la administradora de los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid (CMS), Chiquita Brooks-LaSure, solicitando información actualizada sobre la promesa del Estado Dorado de devolver a los federales 52 millones de dólares en desembolsos indebidos procedentes de pagos a "no ciudadanos con estatus[es] migratorio[s] insatisfactorio[s]".
En respuesta a una pregunta anterior de Fox News Digital sobre el asunto, un representante del Departamento de Servicios Sanitarios (DHCS) de California reconoció las conclusiones de un informe del inspector general sobre el asunto y se comprometió a devolver el dinero a los federales antes del 30 de junio.
{{#rendered}} {{/rendered}}California El gobernador Gavin Newsom, izquierda, y el senador republicano de Iowa Charles Grassley. (Getty Images)
"La investigación descubrió que el estado había sobredimensionado su porcentaje de atención de urgencia reembolsable en un 8,49%, y había reclamado indebidamente 52.652.698 $ desde principios de octubre de 2018 hasta finales de junio de 2019", escribió Grassley a Newsom en relación con la investigación de la inspectora general de Salud y Servicios Humanos (HHS), Christi Grimm.
"La OIG del HHS recomendó que California reembolsara los 52,7 millones de dólares reclamados indebidamente durante ese periodo y trabajara con los CMS para encontrar cualquier reembolso adicional reclamado indebidamente para periodos ajenos a la auditoría de la OIG".
{{#rendered}} {{/rendered}}Grassley añadió que parece que California no ajustó su algoritmo para determinar los desembolsos de Medicaid a esos inmigrantes, después de que el informe del inspector general hiciera la recomendación.
"A día de hoy, [siguen] sin aplicarse. Cada Estado debe garantizar que se toman las medidas adecuadas para proteger al contribuyente estadounidense del fraude, el despilfarro y el abuso", escribió Grassley.
{{#rendered}} {{/rendered}}Grassley siguió con una lista de preguntas que quería que Newsom respondiera antes del 5 de septiembre.
"¿Ha devuelto California alguna parte del dinero que recibió indebidamente del programa federal Medicaid? En caso afirmativo, ¿cuánto y cuándo? En caso negativo, ¿por qué no?", escribió.
"¿Cuál es la metodología actual de Californiapara cuantificar su parte de ingresos reembolsables?"
{{#rendered}} {{/rendered}}Grassley también señaló que el presupuesto anual deCalifornia ronda los 300.000 millones de dólares, por lo que cuestionó por qué el DHCS de California utiliza un "proceso manual" para reembolsar a los federales en lugar de una suma global inmediata.
La auditoría de mayo realizada por Grimm subrayó que las prestaciones federales de Medicaid suelen limitarse sólo a los ciudadanos y a los no ciudadanos "cualificados". Ejemplos de no ciudadanos cualificados son los refugiados, las personas a las que se ha concedido asilo o las admitidas legalmente como residentes permanentes.
La auditoría abarcó más de 372 millones de dólares en reembolsos federales de Medicaid realizados en nombre de no ciudadanos durante el año fiscal 2019.
{{#rendered}} {{/rendered}}El informe culpaba, en parte, a las métricas algorítmicas obsoletas de California de la discrepancia en los reembolsos de Medicaid "reclamados indebidamente" para esa clase concreta de no ciudadanos.
En comentarios a Fox News Digital, Grassley dijo que las condiciones económicas creadas por el presidente Biden y el vicepresidente Kamala Harris han llevado a que los hogares ahora "pasen apuros y tengan que estirar sus dólares de todas las maneras posibles".
"Mientras tanto, California está proporcionando seguro médico federal a inmigrantes ilegales no elegibles utilizando el dinero duramente ganado por los contribuyentes", añadió.
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El logotipo de los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid aparece en un smartphone. (Getty Images)
"Es una bofetada en la cara, y deberíamos saber qué está haciendo el CMS para cobrar los reembolsos indebidos que California confirmó que debía hace meses".
En su carta correspondiente a Brooks-LaSure, Grassley señaló que la Ley de Seguridad Social de 1935 exige que los federales reembolsen a los estados, a través de su agencia, un porcentaje de sus costes de Medicaid.
{{#rendered}} {{/rendered}}Dijo que, para los "no ciudadanos con una situación de inmigración insatisfactoria", sólo suelen estar cubiertos los "servicios de urgencia" tras cinco años de cobertura.
MediCal (el equivalente estatal a Medicaid) "utiliza fondos estatales para proporcionar cobertura total a los no ciudadanos con UIS, pagando a cada plan de atención administrada una capitación mensual", dijo Grassley.
Del mismo modo, preguntó a Brooks-LaSure si California pagó su responsabilidad, y si su agencia ha iniciado algún tipo de revisión para evitar que esto ocurra en el futuro.
{{#rendered}} {{/rendered}}Mientras tanto, los inmigrantes ilegales siguen sin ser elegibles en general para la cobertura y los desembolsos federales en virtud de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, según HealthCare.gov.
Fox News Digital se puso en contacto con CMS para obtener una actualización independiente sobre el reembolso acordado por California de las remesas de Medicaid.
En una declaración de entonces, un funcionario de la DHCS de California manifestó su intención de devolver la cantidad solicitada antes del 30 de junio.
{{#rendered}} {{/rendered}}"Además, el DHCS ha trabajado con los Centros federales de Medicare y Servicios de Medicaid para desarrollar e implantar una metodología de identificación de servicios más refinada con procesos actualizados de pago y reclamación", dijo el portavoz.
ACTUALIZACIÓN: Un portavoz del Centro Federal de Servicios Medicare y Medicaid dijo que California ha devuelto los 52 millones de dólares citados en el informe del inspector general.