El estado de California acordó recientemente devolver más de 52 millones de dólares en lo que un inspector general federal determinó que eran reembolsos de Medicaid "reclamados indebidamente" para "no ciudadanos con estatus[es] de inmigración insatisfactorio[s]".
Una auditoría, concluida a finales de mayo pero de la que se informó por primera vez el lunes, subrayó que las prestaciones federales de Medicaid suelen limitarse sólo a los ciudadanos y a los no ciudadanos "cualificados". Ejemplos de no ciudadanos cualificados son los refugiados, las personas a las que se ha concedido asilo o las admitidas legalmente como residentes permanentes.
La auditoría, realizada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos bajo la dirección de la inspectora general Christi Grimm, abarcó más de 372 millones de dólares en reembolsos federales de Medicaid realizados en nombre de no ciudadanos durante el año fiscal 2019. Un total de 52,7 millones de dólares de esa suma no se presentaron de acuerdo con los requisitos federales.
El inspector general culpó en parte de la disparidad a una métrica de cálculo obsoleta.
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En una declaración a Fox News Digital, el Departamento de Servicios Sanitarios de California reconoció las conclusiones del inspector general.
"[DHCS] tiene previsto reembolsar íntegramente al gobierno federal antes del 30 de junio de 2024", rezaba la declaración.
"Además, el DHCS ha trabajado con los Centros federales de Medicare y Servicios de Medicaid para desarrollar e implantar una metodología de identificación de servicios más refinada con procesos actualizados de pago y reclamación".
El informe de Grimm señalaba que MediCal -el programa estatal de Medicaid de California- extiende una red de cobertura más amplia que el gobierno federal cuando se trata de no ciudadanos.
"Aunque MediCal cubre todos los servicios para los no ciudadanos con UIS, California sólo puede solicitar el reembolso federal de los servicios de urgencia prestados a estos no ciudadanos y, por lo general, tendría que pagar los servicios que no son de urgencia con fondos estatales", dice el informe.
"Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), en mayo de 2020, el Departamento de Servicios de Atención Sanitaria de California notificó a los CMS que había estado utilizando una metodología aprobada por los CMS desde hacía tiempo en relación con la reclamación de costes por proporcionar cobertura completa de Medi-Cal a los no ciudadanos con UIS... [que] aplicaba un porcentaje indirecto a los pagos de capitación realizados a los planes de atención gestionada de Medicaid en nombre de los no ciudadanos con UIS."
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La agencia federal de Medicaid solicitó primero una auditoría y, en mayo de 2020, la agencia estatal comunicó a los federales que había reclamado erróneamente el reembolso federal, según el informe.
Los inmigrantes ilegales tampoco pueden optar en general a la cobertura federal de "ObamaCare", según HealthCare.gov.