Ohio da la voz de alarma sobre un fraude de miles de millones de dólares en Medicaid en una audiencia en el Capitolio
El auditor Ohio , Keith Faber, advierte de que se han perdido miles de millones debido a un fraude generalizado en Ohio durante una audiencia en el Capitolio. Faber explicó que los controles poco estrictos del programa permiten que beneficiarios que no cumplen los requisitos, como personas fallecidas y personas inscritas en varios estados, se aprovechen del sistema.
Ohio Los legisladores de Ohio aprobaron el miércoles un paquete de pagos de 875 millones de dólares después de que el Tribunal Ohio determinara que el estado había utilizado una fórmula errónea para calcular ciertos reembolsos de Medicaid destinados a residencias de ancianos, lo que supuso un perjuicio de cientos de millones de dólares para los proveedores.
La financiación, incluida en un bill de corrección presupuestaria bill ahora pasa al despacho del gobernador republicano Mike , tiene como objetivo resolver una disputa sobre los pagos a los centros de cuidados de enfermería especializada que se remonta al ciclo presupuestario 2024-25.
«Esto es lo peor que podríamos haberles hecho a las personas que ayudan a nuestros mayores a llevar una vida cómoda y de calidad», dijo la diputada estatal Jean Schmidt. «Y hoy estamos corrigiendo ese error».
En una sentencia de septiembre de 2025, el Tribunal Ohio dictaminó que los funcionarios estatales habían utilizado una metodología errónea al calcular determinados pagos por calidad de Medicaid, lo que provocó un déficit de pago de cientos de millones de dólares a las residencias de ancianos. El tribunal ordenó al estado que volviera a calcular lo que se les debía a los proveedores.
Ohio , Mike , posa para una foto de grupo con la delegación Ohio tras la ceremonia de toma de posesión del senador Jon en la Antigua Sala del Senado del Capitolio, el 21 de enero de 2025. (Bill Clark Call, Inc. a través de Getty Images)
La solución propuesta por los legisladores tiene un coste mayor que la cantidad fijada en la sentencia. El paquete destina 875 millones de dólares —de los cuales unos 310 millones provienen del estado y 565 millones son fondos federales— para resolver el asunto.
Ohio las residencias de ancianos una tarifa diaria por los residentes que tienen Medicaid y ofrece pagos adicionales a los centros que cumplen ciertos criterios de calidad. Los gestores de las residencias argumentaron que el estado no tenía debidamente en cuenta la complejidad médica de los residentes a la hora de calcular esos pagos, lo que reducía el reembolso a los centros que atendían a algunos de los pacientes más graves.
Más tarde, los legisladores revisaron la fórmula, pero el Estado siguió siendo responsable de los pagos relacionados con ciclos presupuestarios anteriores.
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El Ohio , en Columbus. Ohio aprobaron un paquete de ayudas de 875 millones de dólares para residencias de ancianos después de que el Tribunal Ohio dictaminara que el estado había pagado de menos a los proveedores mediante la fórmula de reembolso de Medicaid. (Maddie McGarvey/Para The Washington Post Getty Images)
Lo que estaba en juego económicamente fue aumentando a medida que el caso avanzaba por los tribunales. En los escritos judiciales, Ohio advirtió de que volver a calcular los pagos según la interpretación del tribunal podría suponer unos 285 millones de dólares más al año de lo que los legisladores habían previsto inicialmente, lo que podría llegar a alcanzar los 1.000 millones de dólares a lo largo de dos ciclos presupuestarios.
La ley exige a los proveedores que acepten el dinero que renuncien a cualquier reclamación legal futura relacionada con la fórmula objeto de la disputa.
Un residente mayor está sentado con un andador en una residencia de ancianos. Ohio han tomado medidas para corregir los pagos insuficientes de Medicaid a las residencias de ancianos, que ascendían a cientos de millones de dólares, tras una sentencia del Tribunal Supremo del estado. (Getty Images)
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Scott . Wiley, CEO la Asociaciónde Atención Sanitaria Ohio , instó a DeWine a que firmara el bill.
«Estos fondos son de vital importancia para los proveedores Ohioy las familias a las que atienden, y le pedimos al gobernador Mike que apruebe sin demora el proyecto de ley HB 479», dijo Wiley.
