PRIMERA EN FOX: El senador Mike Braun, republicano de la India y miembro de mayor rango del Comité Especial del Senado sobre Envejecimiento, enviará el miércoles una carta a la Oficina de Responsabilidad Gubernamental solicitando una auditoría completa de Medicare tras los recientes informes de fraude.
En una carta encabezada por Braun, junto con Rick Scott, republicano de Florida, y JD Vance, republicano de Ohio, los senadores pedirán al interventor general de la GAO, Gene Dodaro, que "audite las reformas de supervisión interna de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)".
Los republicanos escriben que Medicare tiende cada vez más a ser el objetivo de "tramas de fraude muy sofisticadas, como la suplantación de identidad en línea, las violaciones de datos y las redes internacionales de fraude".
Los senadores citan una presunta trama de fraude de catéteres denunciada el mes pasado, en la que se facturaron catéteres a cientos de miles de personas a pesar de no haberlos pedido ni recibido nunca.
Según un informe, un grupo sanitario, la National Association of Accountable Care Organizations, ayudó a reconocer el presunto fraude tras revisar los datos de facturación. La organización emitió una advertencia a sus miembros el mes pasado, comunicando que 2.800 millones de dólares en reclamaciones a Medicare en 2023 estaban relacionados con los catéteres, lo que suponía un aumento del 30% respecto a las estimaciones anteriores.
La estafa también ha llevado a la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos a emitir una alerta a los consumidores. Según la alerta, los beneficiarios de Medicare están siendo contactados mediante "llamadas telefónicas, anuncios en Internet y mensajes de texto" con ofertas de servicios y productos médicos gratuitos. Sin embargo, cuando el estafador obtiene la información personal de Medicare de los individuos, "comenzará la facturación mensual a Medicare por catéteres urinarios médicamente innecesarios que pueden o no enviarse realmente al inscrito".
"Las víctimas del fraude a Medicare suelen ser los estadounidenses más vulnerables. Pido una auditoría completa de Medicare, para que podamos llegar al fondo del fraude, el despilfarro y el abuso desenfrenados", dijo Braun en una declaración a Fox News Digital. "Es más que alarmante que este reciente caso de presunto fraude a Medicare relacionado con la sobrefacturación de sondas urinarias no se detectara durante más de un año y supusiera un gasto adicional de 2.700 millones de dólares de los contribuyentes. Los ancianos estadounidenses se merecen algo mejor".
"En el sector privado, incluso un nivel menor de fraude daría lugar a una auditoría inmediata de las propias finanzas", afirma la carta de los senadores.
Braun, Scott y Vance señalan el informe de 2022 de la GAO, que reveló que Medicare informó de 47.000 millones de dólares en pagos indebidos. En el pasado, se estimó que el fraude a Medicare había costado hasta 60.000 millones de dólares, lo que también señalan los senadores.
El grupo de republicanos explicó que la importante cantidad de fraude y pagos indebidos "contribuye al déficit de 34 billones de dólares de la nación".
Según los senadores, una reforma que podría beneficiar a Medicare es el "aprendizaje automático", que podría ayudar al programa a prevenir el fraude y minimizar las pérdidas.
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En enero, Braun se unió al senador republicano Bill Cassidy para presentar un proyecto de ley destinado a detener el fraude a Medicare y mejorar la capacidad del programa para defenderse de los intentos de fraude y detectarlos.
La medida encargaría a los CMS el inicio de un programa piloto de dos años que controlaría el equipo médico duradero cubierto por Medicare y las compras relacionadas. Según el programa del proyecto de ley, se pedirá a los beneficiarios de Medicare que verifiquen algunas de sus compras, con lo que los CMS tendrán más acceso a los datos y se comprobará la eficacia del programa piloto.