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Los republicanos del Congreso están decidiendo cuál será su plan para abordar la expiración de los subsidios de Obamacare, pero reconocen que, en última instancia, el presidente Donald será el factor decisivo. 

Los demócratas del Senado aprovecharon el último cierre récord para impulsar la ampliación de las subvenciones, que se incrementaron durante la pandemia bajo el mandato del expresidente Joe Biden y que están previstos que expiren a finales de este año. 

Muchos republicanos reconocen que hay que abordar la cuestión de los subsidios, ya que las primas de los seguros médicos están empezando a dispararse, pero la mayoría no quiere prorrogarlos en su forma actual. 

John , Donald , Mike

Los republicanos del Congreso están estudiando sus propias soluciones para los subsidios de Obamacare, pero el Senado y la Cámara de Representantes tienen enfoques divergentes. En última instancia, el presidente Donald será el factor decisivo. (Getty Images)

Y ambas cámaras están barajando diferentes enfoques, lo que podría complicar aún más el camino hacia la consecución de un acuerdo antes de que finalice el año.

En la cámara alta, el líder de la mayoría republicana en el Senado, John , de Dakota del Sur, ha garantizado a los demócratas del Senado una votación sobre una propuesta de su elección. Sin embargo, cualquier tipo de legislación que presenten tendrá que ser bipartidista, dado el umbral de 60 votos del Senado para superar el obstruccionismo, a fin de que sea aprobada. 

Aún es pronto para saber si el plan contará con el apoyo de ambos partidos, y un obstáculo podría ser el deseo GOPde incluir la Enmienda Hyde, que prohíbe el uso de fondos federales para cubrir los costes de los abortos.   

Thune dijo que la pregunta principal era «¿aceptarán ustedes aplicar la enmienda Hyde a cualquier cambio o reforma que se pueda realizar?».

«Creo que hay una actitud abierta, porque tenemos muchos miembros que están muy interesados en abordar la cuestión de la asequibilidad de la asistencia sanitaria», afirmó. «La pregunta es: ¿cuál es la mejor manera de hacerlo?».

Los republicanos del Senado han presentado propuestas desde antes de que terminara el cierre, pero existe un consenso cada vez mayor a favor de destinar los fondos de las subvenciones directamente a cuentas de ahorro para gastos médicos (HSA) para los estadounidenses, una medida que Trump ha respaldado y que fue propuesta por primera vez por el senador Rick Scott, republicano por Florida. 

Scott los republicanos se burlaron de la propuesta de los demócratas del Senado de prorrogar las subvenciones durante un año y sostuvieron que hacerlo supondría enviar miles de millones directamente a las compañías de seguros. También quieren reformas y medidas de protección como las que recoge la enmienda Hyde. 

Los demócratas hacen todo lo posible por mantener viva la lucha por los subsidios de Obamacare tras la votación para reabrir el Gobierno.

El senador Bill durante una audiencia.

El senador Bill durante una audiencia del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado en Washington el 12 de septiembre de 2024. (TingBloomberg Getty Images)

«Pagan por los abortos. Los republicanos no van a votar a favor de que los contribuyentes paguen por los abortos con los Biden COVID», Scott Fox News .

El senador Bill , republicano por Luisiana, también tiene su propia propuesta que, de manera similar, transferiría los fondos directamente a los consumidores en lugar de a las compañías de seguros.

Cassidy, que preside la Comisión de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado, declaró a Fox News que cualquier plan que eligieran los republicanos se originaría en su comisión y en la Comisión de Finanzas del Senado, donde esperaba que «tengamos algo que sea bipartidista». 

También señaló que el texto de la Enmienda Hyde es importante para los republicanos, pero que, al final, todos los caminos conducen a Trump. 

«Cualquiera que busque algo que realmente pueda convertirse en ley tiene que fijarse en el tipo de orientación que ha dado el presidente Trump», afirmó. 

Mientras tanto, en la Cámara de Representantes, varios republicanos de alto rango están considerando un segundo «gran y magnífico bill» a través del proceso de reconciliación presupuestaria, esta vez centrado principalmente en la asistencia sanitaria.

«Tenemos varias opciones para que sea asequible, pero lo más importante es que queremos que la asistencia sanitaria sea asequible», declaró el presidente del Comité de Estudios Republicanos, August Pfluger,Texas, a Fox News sobre los planes para un segundo bill de reconciliación. «Queremos que sea transparente, queremos que sea competitivo. Ningún republicano ha votado a favor de ninguna de estas disposiciones en los últimos 15 años y, sin embargo, los precios han subido, lo cual es una pena».

El proceso de reconciliación permite al partido en el poder modificar la ley presupuestaria federal dejando completamente al margen a la minoría, al permitir que la legislación eluda el umbral de 60 votos del Senado a favor de una mayoría simple.

El presidente del House Freedom Caucus, Andy Harris, republicano por Maryland, dijo a Fox News que «podría llevarse a cabo» una iniciativa de reconciliación centrada en la sanidad.

«Depende de si los demócratas se toman en serio la reducción de las primas sanitarias para los estadounidenses. Y no me refiero a las primas sanitarias subvencionadas, sino a las primas sanitarias reales», Harris . «Si no se lo toman en serio, entonces habrá que hacerlo mediante la reconciliación».

LOS REPUBLICANOS DE LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DIVIDIDOS SOBRE EL OBAMACARE MIENTRAS GOP UNA SOLUCIÓN TRAS EL CIERRE DEL GOBIERNO

Los republicanos de la Cámara de Representantes se reúnen en una rueda de prensa.

El representante August Pfluger, presidente del Comité de Estudios Republicanos, habla en una rueda de prensa durante el cierre del Gobierno en Washington el 28 de octubre de 2025. (Nathan Posner/Anadolu a través de Getty Images)

Harris respaldó la idea de una HSA y dijo a los periodistas: «Funciona como una tarjeta de débito. Puedes acudir a cualquier proveedor y este tiene que ofrecerte la tarifa más favorable».

Un destacado GOP de la Cámara de Representantes también declaró Fox News que los republicanos estaban trabajando en una legislación destinada específicamente a reformar diferentes sectores del sistema sanitario.

Los planes provisionales incluyen reformas sobre la reducción de los costos compartidos (CSR), la reforma farmacéutica y las reformas de los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM), según ha declarado el legislador.

Los CSR son descuentos facilitados por el gobierno federal, establecidos en virtud de la ley Obamacare, que ayudan a reducir el importe que pagáis por deducibles y copagos.

Por su parte, las PBM actúan como intermediarios entre las compañías farmacéuticas y las aseguradoras, un sistema que, según los críticos, sirve principalmente para inflar el costo de los medicamentos recetados para los consumidores.

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Sin embargo, otro republicano de la Cámara de Representantes que habló bajo condición de anonimato se mostró escéptico sobre la posibilidad de que el GOP aprobar otro bill de reconciliación bill el largo y políticamente precario proceso del «gran y hermoso bill» de Trump.

«No veo ni de lejos los votos necesarios para otra reconciliación», dijo el segundo GOP . «Creo que algunos de nosotros estamos un poco molestos porque el dinero que se suponía que debía ir a determinados lugares no está yendo a donde se supone que debe ir».