Letitia James tras la congelación de la financiación de la unidad contra el fraude en Medicaid de Nueva York por su ineficacia a la hora de hacer cumplir la ley
El informe reveló que la unidad logró menos de 10 autos de acusación por fraude penal en cuatro de los últimos cinco años
{{#rendered}} {{/rendered}}La fiscal general de Nueva York, Letitia James enfrenta a nuevas críticas por parte de los republicanos después de que la administración Trump suspendiera la financiación federal destinada a la Unidad de Control del Fraude en Medicaid (MFCU) del estado, alegando años de malos resultados en la lucha contra el fraude y decisiones de liderazgo que, según los funcionarios federales, han provocado retrasos en las investigaciones sobre fraude.
La medida federal les da a los republicanos un nuevo argumento contra James está en campaña para la reelección. La candidata republicana Saritha Komatireddy ha convertido a la Unidad de Control del Fraude en Medicaid del estado —que atraviesa dificultades— en un tema clave de la campaña, alegando que James perseguido el fraude con suficiente firmeza. Las conclusiones de los organismos de control federales dan ahora más peso a esas acusaciones.
«Letitia James la Unidad contra el Fraude en Medicaid de Nueva York a la ruina, y ahora sabemos por qué: una decisión deliberada de la dirección de abrir menos casos y dejar que se alargaran durante años», dijo Komatireddy en un comunicado a Fox News .
{{#rendered}} {{/rendered}}«Esto significa que los contribuyentes de Nueva York están perdiendo el dinero que tanto les ha costado ganar a manos de estafadores, y que los pacientes y las personas mayores están sufriendo daños o siendo desatendidos, sin que nadie les pida cuentas».
La Asociación de Fiscales Generales Republicanos también se pronunció sobre la congelación de la financiación, argumentando que reflejaba diferencias más amplias entre los fiscales generales republicanos y los demócratas a la hora de luchar contra el fraude.
{{#rendered}} {{/rendered}}«Mientras que los fiscales generales republicanos luchan con firmeza contra el fraude, el despilfarro y los abusos, los fiscales generales demócratas, como Keith Ellison en Minnesota Letitia James Nueva York, colaboran a sabiendas con las estafas y el fraude en sus estados», ha dicho Adam , director ejecutivo de la RAGA, en un comunicado.
«Los fiscales generales republicanos estamos encantados de ponernos manos a la obra y colaborar con JD Vance, Andrew —antiguo miembro del equipo del fiscal general republicano—, Scott y el grupo de trabajo de la Casa Blanca para ahorrar miles de millones de dólares a los contribuyentes y garantizar la máxima rendición de cuentas».
Saritha Komatireddy, GOP a fiscal general de Nueva York, criticó duramente al fiscal general James no haber investigado ni perseguido adecuadamente el fraude en Medicaid. (Will Times Union vía Getty Images
En una carta del 30 de junio en la que se denegaba la recertificación anual de la unidad, los responsables de la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos concluyeron que la Unidad de Control del Fraude en Medicaid de Nueva York se había convertido en la unidad estatal de gran tamaño con peor rendimiento del país en la lucha contra el fraude penal en Medicaid, a pesar de recibir unos 60 millones de dólares al año en fondos federales y de contar con más de 270 empleados.
{{#rendered}} {{/rendered}}«La Unidad de Control de Fraudes de Medicaid de Nueva York (MFCU) no está persiguiendo eficazmente los delitos de fraude a Medicaid», decía la carta. «La Unidad solo registró 53 condenas por fraude entre 2023 y 2025. Esta cifra es, con diferencia, la más baja entre las unidades de tamaño similar; la siguiente cifra más baja de condenas por fraude registradas durante este periodo fue de 129.
«Ya basta».
El informe también reveló que Nueva York ocupaba el último puesto en cuanto a acusaciones penales, con menos de 10 acusaciones por fraude en cuatro de los últimos cinco años.
{{#rendered}} {{/rendered}}Las autoridades federales también descubrieron que el 34 % de los casos abiertos de la unidad tenían más de tres años de antigüedad, mientras que el 69 % de las remisiones procedentes de la Unidad de Integridad del Programa Medicaid del estado llevaban pendientes al menos dos años, lo que contribuía a un creciente retraso en las investigaciones.
La carta del HHS concluía que los malos resultados de la unidad se debían en gran parte a «una decisión e e y deliberada de la dirección »de dar prioridad a los casos de fraude civil de gran repercusión frente a los procesos penales, y señalaba que esa estrategia había hecho que la oficina resultara ineficaz a la hora de perseguir el fraude penal en Medicaid, a pesar de su tamaño y sus recursos.
{{#rendered}} {{/rendered}}La fiscal general de Nueva York, Letitia James , asiste a un mitin de campaña con líderes comunitarios en el barrio de Jackson Heights, en el distrito de Queens de la ciudad de Nueva York, el 1 de noviembre de 2022. AP Photo Muñoz Álvarez, Archivo)
Aunque los funcionarios federales reconocieron que la unidad de lucha contra el fraude del estado seguía siendo eficaz en las recuperaciones civiles, señalaron que esos resultados no compensaban el descenso en la aplicación de la ley en el ámbito penal.
«La Unidad ha sacrificado su capacidad para luchar eficazmente contra el fraude penal a cambio de conseguir indemnizaciones civiles que, en gran medida, están en línea con las de otras entidades similares», afirma el informe.
James la congelación de los fondos y acusó a la administración de Trump de atacar a Nueva York por motivos políticos.
{{#rendered}} {{/rendered}}«Este ataque sin precedentes de este Gobierno contra Nueva York no es más que otra maniobra política para desviar la atención», James en un comunicado a Fox News . «Durante mi mandato como fiscal general, mi oficina ha recuperado más de 627 millones de dólares para Medicaid y fue reconocida por este mismo Gobierno por liderar a nivel nacional la lucha contra el fraude».
La oficina James señaló que el HHS destacó a Nueva York como uno de los cuatro estados responsables de la mitad de todas las recuperaciones civiles a nivel nacional en el año fiscal 2025. El fiscal general también mencionó varios procesos judiciales recientes por fraude a Medicaid, entre ellos casos de fraude por valor de varios millones de dólares anunciados en las últimas semanas.
«Los únicos a los que beneficia esta decisión son los delincuentes a los que investigamos cada día», James . «Estamos barajando todas las opciones legales para poner fin a esta medida escandalosa».
{{#rendered}} {{/rendered}}John , fiscal federal del Distrito Norte de Nueva York (Will Times Union vía Getty Images)
Por su parte, los fiscales federales de Nueva York han dicho que están intensificando sus esfuerzos para investigar el fraude en Medicaid y el maltrato a los pacientes.
«La aparente incapacidad James fiscal general James para explicar el indefendible desempeño de la Unidad de Delitos Financieros y Criminales (MFCU) de Nueva York en materia de aplicación de la ley penal no es una distracción política, como ella dice», afirmó en un comunicado el primer fiscal adjunto de EE. UU., John . Sarcone III, que está liderando la reactivación del Grupo de Trabajo contra el Fraude Sanitario del Distrito Norte de Nueva York (NDNY).
{{#rendered}} {{/rendered}}Sarcone señaló que la MFCU de Nueva York registró una media de solo nueve autos de acusación penales al año entre 2021 y 2025, frente a los más de 100 anuales registrados durante los tres años anteriores al mandato James.
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«El fraude en las prestaciones públicas y el fraude a Medicaid no se detuvieron de repente en 2019», añadió Sarcone. «Al contrario, bajo el liderazgo fallido de la fiscal general James, se ha hecho la vista gorda ante el fraude penal a Medicaid en el estado de Nueva York».
{{#rendered}} {{/rendered}}La suspensión entró en vigor el 1 de julio y seguirá vigente hasta el 30 de septiembre, a menos que Nueva York lleve a cabo una serie de medidas correctivas ordenadas por el HHS, entre las que se incluyen reducir la acumulación de casos pendientes, aumentar el número de acusaciones penales y mejorar la coordinación con los investigadores federales. Si no se corrigen esas deficiencias, la Oficina del Inspector General ha advertido a Nueva York de que podría perder la subvención federal de la Unidad de Control del Fraude en Medicaid para el año fiscal 2027.