El fiscal general de Pensilvania da detalles sobre la operación contra el fraude al Medicaid por valor de 12 millones de dólares llevada a cabo en su estado
El fiscal general de Pensilvania, Dave Sunday, explica una operación contra una farmacia de Filadelfia por valor de 12 millones de dólares en el marco del programa Medicaid, que presuntamente cobró de forma fraudulenta millones en reembolsos de Medicaid por recetas que nunca dispensó.
El fiscal general republicano de Pensilvania, Dave Sunday, ha explicado en una entrevista exclusiva con Fox News cómo su estado se ha convertido en el número uno del país en condenar a los autores de fraudes a Medicaid.
«Como ya sabes, en Pensilvania tuvimos el mayor número de condenas por fraude a Medicaid de todo el país el año pasado. Y la razón es que investigamos y procesamos estos casos con mucha firmeza», declaró Sunday a Fox News .
«Tenemos el deber moral absoluto de proteger a los más vulnerables de entre nosotros. Y una de las formas de hacerlo es asegurarnos de que los recursos que están destinados a ellos lleguen realmente a sus manos», continuó.
En medio de una fuerte campaña de la Casa Blanca para investigar y perseguir el fraude en todo el país —como demuestra el Grupo de Trabajo de la Casa Blanca para la Eliminación del Fraude, creado por el vicepresidente JD Vance, el fraude en Medicaid, en concreto, ha pasado a primer plano.
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El presidente de la FTC, Andrew , y el vicepresidente Vance para hablar sobre las medidas para combatir el fraude y reforzar la rendición de cuentas en los programas de bienestar social. (Foto de Oliver Contreras / AFP Getty Images)
En mayo, el grupo de trabajo Vance anunció una acusación formal por una estafa Minnesota por valor de 46,6 millones de dólares, que el secretario de Salud y Servicios Sociales, Robert . Kennedy Jr., calificó como «la mayor operación contra el fraude relacionado con el autismo de la historia de Estados Unidos».
Y mientras las redadas contra fraudes de gran repercusión mediática en las que están implicados ciudadanos extranjeros en Minnesota, California y otros estados «azules» ponen cada vez más de manifiesto la prevalencia de las estafas relacionadas con los servicios sociales, las medidas tomadas este domingo en un estado «morado» destacan especialmente.
Según declaró Fox News , la clave de la tasa de condenas del domingo, la más alta del país, es el énfasis que su oficina pone en la colaboración, incluso con el gobernador demócrata de su estado , Josh .
«Colaboramos en un montón de temas, y este es uno de esos en los que nuestras oficinas sí que colaboran. La Oficina del Inspector General del Estado trabaja con la Fiscalía General de Pensilvania para asegurarse de que recibamos esas denuncias, y luego las recogemos y nos ponemos manos a la obra», explicó Sunday.
En 2025, la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) situó a la Unidad de Control del Fraude de Medicaid de Pensilvania en el primer puesto en cuanto al número total de acusaciones por fraude presentadas contra particulares, mientras que situó a Pensilvania en el tercer puesto en cuanto al número total de condenas por fraude correspondientes al ejercicio fiscal de 2024. Para el ejercicio fiscal de 2025, la OIG situó a Pensilvania en tercer lugar en cuanto a acusaciones y en primer lugar en cuanto al número total de condenas, lo que sugiere una notable mejora en la eficacia a la hora de conseguir condenas.
«La razón por la que tenemos tanto éxito y por la que los estados que triunfan lo hacen es porque trabajan en equipo. Esto es mucho más importante que cualquier oficina por sí sola», declaró Sunday a Fox News .
«Tienes que trabajar duro como oficina. Tienes que colaborar con tus socios federales, locales y estatales. Tienes que trabajar con los distintos proveedores de servicios. Tiene que ser un esfuerzo en el que todos pongan de su parte, colaborando y coordinándote con todo el mundo que sea humanamente posible. Y eso no es solo para conseguir que los procesos judiciales salgan bien, sino para que te remitan casos. La gente tiene que saber en qué fijarse», continuó.
El fiscal general de Pensilvania, Dave Sunday —por aquel entonces candidato republicano al cargo de fiscal general de Pensilvania— habla durante un mitin en apoyo a Dave McCormick, entonces candidato republicano al Senado de EE. UU., en la cervecería Beerded Goat Brewery de Harrisburg, Pensilvania, el jueves 25 de abril de 2024. (Tom Call, Inc. a través de Getty Images)
Sus esfuerzos de colaboración, junto con su vigilancia, han evitado que Pensilvania caiga en la misma trampa que Minnesota, que ocupó el séptimo puesto en el número de condenas por fraude en 2025, según la HHS-OIG.
«El objetivo es no dejar que esas organizaciones criminales echen raíces. Así es como tienes que hacerlo para asegurarte de que esto no se convierta en un caso como el de Minnesota. Así es como tienes que hacerlo. Tienes que ir por delante de ello. En cada paso del camino. No puedes dejar que crezca nunca. Tienes que estar atento cuando ocurra. Y tienes que asegurarte de dar prioridad a estos casos, porque como fiscal general, tu tiempo y tus esfuerzos podrían ir a un millón de sitios diferentes. Pero cuando estás aquí, en Pensilvania, estamos muy centrados en la seguridad de la comunidad», dijo Sunday.
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Destacó la necesidad de colaborar, sobre todo teniendo en cuenta las actividades transfronterizas y transnacionales de muchos estafadores condenados. Según los fiscales, las mujeres condenadas en la operación contra el fraude Minnesota enviaban, entre otras cosas, millones de dólares en pagos de Medicaid obtenidos de forma fraudulenta a sus familias en Kenia.
«Recuerda que a las organizaciones criminales no les importan las fronteras y no eligen a qué jurisdicción se van a ceñir. Por eso, la colaboración tampoco puede tener fronteras. Así que colaboramos con otros estados. Trabajamos por todo el país con otras fiscalías generales. Hacemos todo lo posible para identificar estos casos y luego hacer que los responsables rindan cuentas, porque lo que suele pasar es que, muchas veces, estos casos abarcan varios estados. Así que, si hay una organización o una banda criminal que opera en un estado, es muy probable que también lo haga en otro. Y cuando podemos unirnos y trabajar en equipo, eso nos permite tener un impacto aún mayor».
Sunday elogió al grupo de trabajo Vance por ser un valioso punto de referencia para impulsar las iniciativas contra el fraude en todo el estado.
El vicepresidente JD Vance por Stephen Miller, subjefe de gabinete de la Casa Blanca y asesor de Seguridad Nacional, y Andrew , presidente de la Comisión Federal de Comercio (FTC), durante una mesa redonda sobre iniciativas contra el fraude celebrada el 26 de mayo de 2026 en Washington, D.C. (Andrew Getty Images)
«Estoy muy agradecido al vicepresidente. Le doy las gracias al vicepresidente Vance sus esfuerzos para unir a todo el mundo y crear una especie de modelo radial en el que todos podamos trabajar juntos y colaborar, porque esa es la única forma de resolver estos casos», dijo Sunday.
Además, destacó algunos casos que su oficina había llevado a juicio en los últimos meses como parte de sus esfuerzos.
«Este año hemos conseguido una condena importante contra la farmacia Broad Street Family Pharmacy de Filadelfia. Se trata de personas que facturaban a Medicaid hasta 12 millones de dólares por medicamentos caros que, a menudo, ni siquiera adquirían, y mucho menos entregaban a alguien que los necesitara para seguir con vida. Así que ese es el tipo de casos que tenemos que perseguir de verdad, porque cuando están ganando tanto dinero, si no nos metemos en el asunto, si no lo investigamos, simplemente seguirán haciéndolo», declaró a Fox News .
En ese caso, el Estado presentó cargos contra nueve personas por una supuesta trama de gran envergadura que, según los fiscales , incluía reclamaciones fraudulentas de medicamentos contra el VIH y antipsicóticos, además de un plan de sobornos por la compra de pastillas.
Los presuntos cabecillas de la trama Peter Buono y Frank Bengermino— fueron condenados a penas de entre un año y medio y cinco años de cárcel, y se les ordenó pagar 12,25 millones de dólares en concepto de indemnización. Cinco de los otros siete se declararon culpables de varios cargos, mientras que los dos restantes tienen sus casos pendientes.
Esos 12,25 millones de dólares equivalen casi a la cantidad de financiación federal que recibió la unidad de lucha contra el fraude en Medicaid de Pensilvania en 2025. Una subvención del HHS, que supone tres cuartas partes de la financiación de la unidad estatal de lucha contra el fraude en Medicaid, asciende a unos 12,8 millones de dólares.
El domingo también se supo que la unidad de lucha contra el fraude en Medicaid recupera más de cuatro veces la cantidad de dinero que gasta en investigaciones.
«Por cada dólar que gastamos en nuestro departamento de Medicaid, recuperamos 4,64 dólares. Así que piensa en esa inversión. Por cada dólar que gastamos, recuperamos 4,64 dólares gracias a nuestras investigaciones y condenas. Y vuelvo a hablar de las condenas porque puedes conseguir la restitución a través de las sentencias y de las condenas. Y si no consigues esas condenas, vas a dejar gran parte de ese dinero en manos de los delincuentes, dinero que podrías devolver a los contribuyentes», declaró a Fox News .
Además de desarticular tramas de fraude descaradas, la oficina del domingo también se encarga de los casos de negligencia y maltrato que afectan a beneficiarios de Medicaid.
«Algunos de estos casos, sobre todo los de maltrato y negligencia, son de lo más espantoso que puede encontrarse un fiscal. Soy fiscal de carrera. Llevo mucho tiempo dedicándome a esto. Y cuando ves que no se prestan los servicios que se supone que deben prestarse y ves a personas mayores que sufren a causa de ello, esos son casos en los que no basta con que se presente acusación contra esas personas, sino que hay que condenarlas», afirmó.
Mencionó el caso de Kelly R. González, una responsable de cuidados personales a la que un jurado condenó en febrero por dos delitos graves de negligencia, ya que no repuso la medicación anticonvulsiva de un residente de una residencia, lo que provocó su muerte por convulsiones en 2021.
«La acusada en este caso, González, se encargaba de supervisar la prescripción de medicamentos en esta residencia. Una de sus tareas era asegurarse de que los residentes recibieran los medicamentos recetados», dijo Sunday. «Había un residente en esa residencia, la víctima, que no recibió el medicamento recetado para las convulsiones. Y la acusada, en este caso, González, se enteró de ello y, aun así, no le proporcionó el medicamento».
Según el testimonio de los testigos, dos compañeros de González le dijeron que su paciente necesitaba que le renovaran la receta, pero aun así ella no se encargó de renovársela.
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«Al parecer, la víctima de ese caso estuvo 10 días sin tomar la medicación, y está claro que cuando estás tomando medicación importante, que te salva la vida, y pasas 10 días sin tomarla, eso puede tener graves consecuencias», declaró Sunday a Fox News .
«Así que, como consecuencia de eso, la víctima de este caso falleció», concluyó.
Fox News se puso en contacto con la Casa Blanca y con la oficina de Shapiro para recabar más comentarios.
