He aquí por qué la Ley de Asistencia Asequible está costando dinero a los estadounidenses: experto
Los subsidios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible podrían expirar en 2026, pero Obamacare siempre ha incluido disposiciones costosas, según un experto.
Los estadounidenses se preparan para un aumento de las primas de sus seguros médicos en 2026, en medio de la incertidumbre sobre si se prorrogarán las subvenciones de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), que expiran a finales de 2025.
Se prevé que quienes compran en el mercado de la ACA ya se enfrenten a un aumento del 26 % en el precio de las primas en 2026 y, si expiran las posibles subvenciones del gobierno, los pagos mensuales de los pacientes subvencionados podrían aumentar un 114 %, según un análisis de la Kaiser Family Foundation publicado en octubre.
Pero la posible desaparición de las subvenciones gubernamentales, cuyo objetivo es reducir los pagos mensuales de los pacientes, no es la única razón del aumento de las primas. Según los expertos, el quid de la cuestión es que la base de la ACA incluye varias disposiciones inflacionistas que están provocando un aumento de los costes sanitarios.
«Obamacare contribuye a aumentar los precios», declaró el lunes Michael , director de estudios sobre políticas sanitarias del think tank Cato Institute, con sede en Washington y de tendencia libertaria, a Fox News .
Aumenta los precios para las personas sanas al exigirles que paguen el doble o el triple de lo que deberían pagar por el seguro médico, y obliga a todos los que se inscriben en Obamacare a contratar una cobertura más completa de la que probablemente contratarían si se les diera el dinero.
La posible desaparición de las subvenciones gubernamentales, cuyo objetivo es reducir los pagos mensuales de los pacientes, no es la única razón del aumento de las primas. (Nathan Posner/Anadolu a través de Getty Images)
1. Cobertura garantizada
Una de las disposiciones incluidas en la ACA es la emisión garantizada, que exige a las aseguradoras proporcionar cobertura a cualquier persona sin tener en cuenta su estado de salud o edad.
Este es un factor que aumenta el costo de las primas, según Sally , presidenta del grupo de expertos en libre mercado Pacific Policy Institute.
«Dado que los pacientes de más edad utilizan muchos más servicios sanitarios que los jóvenes y suponen un coste mucho mayor para las aseguradoras en concepto de reclamaciones, las primas tienen que subir para cubrir las pérdidas que generan los afiliados de más edad», afirmó Pipes en una declaración realizada el lunes a Fox News .
2. Regla de calificación comunitaria
Junto con esta disposición, existe la norma de calificación comunitaria, que prohíbe a las aseguradoras cobrar a las personas mayores más del triple de lo que cobran a las personas más jóvenes, independientemente de su estado de salud.
Esto equivale esencialmente a un sistema de control de precios por parte del gobierno, ya que obliga a las compañías de seguros a cobrar la misma prima a dos personas de la misma edad con el mismo plan de salud, incluso si una está sana y la otra enferma, según Cannon.
«Ese es el precio mínimo para las personas sanas, porque el precio no puede ser inferior al que se cobra a las personas enfermas, y es el precio máximo para las personas enfermas, porque el precio no puede ser superior al que se cobra a las personas sanas», explicó Cannon. «Por lo tanto, el elemento central de Obamacare es, en realidad, el control de precios, en el que se fija un precio demasiado alto en un área y demasiado bajo en otra».
3. Cobertura de servicios obligatorios
Además, la ACA tiene un requisito de beneficios de salud «esenciales» que estipula que los planes de seguro médico deben cubrir determinados servicios, entre los que se incluyen la atención hospitalaria y ambulatoria, los servicios de salud mental, la cobertura de medicamentos recetados y otros.
El líder de la minoría del Senado, Chuck , demócrata por Nueva York, acompañado por el senador Cory Booker, demócrata por Nueva Jersey, señala un cartel que muestra el aumento de los costos médicos si el Congreso permite que los créditos fiscales de la Ley de Cuidado de Salud Asequible expiren en diciembre. (Andrew Getty Images)
«Esto significa que los afiliados tienen que contratar un plan que cubra cada prestación, independientemente de si desean esa prestación o no», explicó Pipes. «Si una familia quiere un plan que no cubra la rehabilitación por alcoholismo o las prótesis capilares, tendrá que pagar igualmente para cubrir estas prestaciones. Esto encarece enormemente el coste de la cobertura».
Mientras tanto, republicanos y demócratas han estado en desacuerdo sobre la ampliación de los subsidios de la ACA, lo que finalmente provocó el cierre del Gobierno, que duró más de 40 días y fue el más largo de la historia de Estados Unidos. Los demócratas se negaron durante semanas a respaldar una medida que no incluyera una disposición para ampliar de forma permanente los subsidios de la ACA, que expirarán a finales de 2025.
Los republicanos y los demócratas han estado en desacuerdo sobre la ampliación de los subsidios de la Ley de Asistencia Asequible. (Anna Getty Images)
Pero, al final, los demócratas respaldaron un bill de gastos a corto plazo bill no prorroga estas subvenciones hasta finales de año. Aun así, el líder de la mayoría del Senado, John , republicano por Dakota del Sur, aceptó someter a votación en diciembre una ley que mantendría estos créditos.
Biden introdujo por primera vez los subsidios COVID en virtud de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense aprobada en marzo de 2021, que posteriormente se prorrogó al año siguiente en virtud de la Ley de Reducción de la Inflación.
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Mientras tanto, Trump ha señalado que no respaldará la continuación de los subsidios y dijo en una publicación en las redes sociales el martes que el Congreso no debería «perder» su tiempo negociando una prórroga.
«LA ÚNICA ASISTENCIA SANITARIA QUE APOYARÉ O APROBARÉ ES ENVIAR EL DINERO DIRECTAMENTE A LA GENTE», afirmó Trump en la publicación.
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