He aquí por qué la Ley de Asistencia Asequible está saliendo cara a los estadounidenses: según un experto
Los subsidios de la Ley de Asistencia Asequible podrían expirar en 2026, pero Obamacare siempre ha incluido disposiciones costosas, según un experto.
Los estadounidenses se preparan para un aumento de las primas de sus seguros médicos en 2026, en medio de la incertidumbre sobre si se prorrogarán las ayudas de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), que están a punto de expirar a finales de 2025.
Según un análisis de la Kaiser Family Foundation publicado en octubre, se prevé que quienes contraten seguros en el mercado de la ACA ya se enfrenten a un aumento del 26 % en el precio de las primas en 2026, y si expiran las posibles ayudas del gobierno, los pagos mensuales de los pacientes que reciben ayudas podrían aumentar hasta un 114 %.
Pero la posible suspensión de las ayudas del Gobierno, que tienen como objetivo reducir las cuotas mensuales de los pacientes, no es la única razón del aumento de las primas. Según los expertos, el quid de la cuestión es que la Ley de Asistencia Asequible (ACA) incluye varias disposiciones que favorecen la inflación y que están haciendo subir los costes sanitarios.
«Obamacare contribuye a que suban los precios», declaró el lunes a Fox News Michael , director de estudios de política sanitaria del Cato Institute, un centro de estudios de tendencia libertaria con sede en Washington.
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«Hace que a la gente sana le suban los precios, ya que les obliga a pagar el doble o el triple de lo que deberían pagar por el seguro médico, y obliga a todos los que se inscriben en Obamacare a contratar una cobertura más completa de la que probablemente elegirían si les dieras el dinero».
La posible suspensión de las ayudas del gobierno, que tienen como objetivo reducir las cuotas mensuales de los pacientes, no es la única razón del aumento de las primas. (Nathan Posner/Anadolu vía Getty Images)
1. Cobertura garantizada
Una de las disposiciones incluidas en la ACA es la «emisión garantizada», que exige a las aseguradoras ofrecer cobertura a cualquier persona sin tener en cuenta su estado de salud ni su edad.
Este es un factor que hace que suban las primas, según Sally , presidenta del Pacific Policy Institute, un centro de estudios defensor del libre mercado.
«Como los pacientes de más edad recurren mucho más a la asistencia sanitaria que los jóvenes y suponen un gasto mucho mayor para las aseguradoras en concepto de indemnizaciones, las primas tienen que subir para cubrir las pérdidas que generan los asegurados de más edad», declaró Pipes el lunes en un comunicado a Fox News .
2. Norma de tarificación comunitaria
A esta disposición se suma la norma de tarificación comunitaria, que prohíbe a las aseguradoras cobrar a las personas mayores más del triple de lo que cobran a los jóvenes, independientemente de su estado de salud.
Según Cannon, esto equivale básicamente a un sistema de control de precios por parte del Gobierno, ya que obliga a las compañías de seguros a cobrar la misma prima a dos personas de la misma edad que tengan el mismo plan de salud, aunque una esté sana y la otra enferma.
«Ese es un precio mínimo para la persona sana, porque el precio no puede bajar de lo que le cobras a la persona enferma, y es un precio máximo para la persona enferma, porque el precio no puede subir por encima de lo que le cobras a la persona sana», dijo Cannon. «Así que el eje central de Obamacare no es más que un control de precios, en el que fijas un precio demasiado alto en un lado y demasiado bajo en el otro».
3. Cobertura de servicios obligatoria
Además, la ACA incluye un requisito de prestaciones sanitarias «esenciales» que establece que los planes de seguro médico deben cubrir determinados servicios, como la atención hospitalaria y ambulatoria, los servicios de salud mental, la cobertura de medicamentos recetados y otros.
El líder de la minoría del Senado, Chuck (demócrata por Nueva York), acompañado por el senador Cory Booker (demócrata por Nueva Jersey), señala un cartel que muestra el aumento de los costes médicos si el Congreso deja que los créditos fiscales de la Ley de Asistencia Asequible caduquen en diciembre. (Andrew Getty Images)
«Esto significa que los asegurados tienen que contratar un plan que cubra cada prestación, independientemente de si quieren esa prestación o no», dijo Pipes. «Si una familia quiere un plan que no cubra la rehabilitación por alcoholismo o las prótesis capilares, igual tiene que pagar para cubrir esas prestaciones. Estas aumentan enormemente el coste de la cobertura».
Mientras tanto, republicanos y demócratas han estado en desacuerdo sobre la prórroga de las ayudas de la ACA, lo que acabó provocando el cierre del Gobierno, que duró más de 40 días y fue el más largo de la historia de Estados Unidos. Los demócratas se negaron durante semanas a respaldar una medida que no incluyera una disposición para prorrogar de forma permanente las ayudas de la ACA, que expirarán a finales de 2025.
Los republicanos y los demócratas llevan tiempo en desacuerdo sobre la prórroga de las ayudas de la Ley de Asistencia Asequible. (Anna Getty Images)
Pero, al final, los demócratas apoyaron un bill de gasto a corto plazo bill no prorroga estas ayudas hasta finales de año. Aun así, el líder de la mayoría del Senado, John , republicano por Dakota del Sur, aceptó someter a votación en diciembre una ley que mantendría estas ayudas.
Biden introdujo por primera vez las ayudas COVID en el marco de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense, aprobada en marzo de 2021, que posteriormente se prorrogó al año siguiente mediante la Ley de Reducción de la Inflación.
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Mientras tanto, Trump ha dado a entender que no apoyará la prórroga de las ayudas y dijo el martes en una publicación en las redes sociales que el Congreso no debería «perder» el tiempo negociando una prórroga.
«LA ÚNICA MEDIDA SANITARIA QUE APOYARÉ O APROBARÉ ES DEVOLVER EL DINERO DIRECTAMENTE A LA GENTE», dijo Trump en la publicación.
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