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Incluso antes del conflicto sobre las ayudas de Obamacare que provocó un cierre del Gobierno de un mes y medio, los demócratas ya estaban criticando a los republicanos por sus reformas a la infraestructura federal del seguro médico público, que se ha ido ampliando a lo largo de muchos años.

Los demócratas dicen que los recortes GOP se hicieron para dar desgravaciones fiscales a los ricos, y que sirven para subir las primas de la gente y dejarla sin cobertura. Pero los republicanos, los expertos en políticas sanitarias de libre mercado y un defensor de las personas con discapacidad sostienen que se trata de «tácticas para asustar» que se usan para engañar al público sobre lo que los republicanos realmente pretenden hacer con Medicaid.

Según los expertos conservadores en política sanitaria que hablaron con Fox News , los cambios introducidos por los republicanos no han perjudicado en absoluto a aquellos a quienes Medicaid estaba destinado originalmente: personas que no se espera que formen parte del mercado laboral, como las personas con discapacidad, las mujeres embarazadas, los niños y las personas mayores. Sostienen que las reformas de Medicaid incluidas en los recortes fiscales de Trump han mejorado, de hecho, el programa federal de asistencia sanitaria para aquellos a quienes se supone que debe atender. 

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Un manifestante sostiene una pancarta en medio del cierre del gobierno este año.

Un manifestante sostiene un cartel frente al Capitolio de EE. UU. en medio del enfrentamiento presupuestario de este año en Washington, D.C. (Foto de LeighGetty Images Caring Across Generations)

«Las reducciones fiscales para las familias trabajadoras reforzaron las medidas de supervisión como parte de un paquete más amplio de medidas para garantizar la integridad del programa Medicaid, con el fin de atender con mayor precisión tanto a los beneficiarios tradicionales de Medicaid como a los de la ampliación de Medicaid», afirmó el diputado Morgan , republicano por Virginia, que preside la Subcomisión de Salud de la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes. «Los demócratas progresistas y sus aliados en el Congreso están desesperados por criticar los recortes fiscales para familias trabajadoras como si fueran devastadores para la población de Medicaid tradicional, ¡lo cual no es cierto! ¡La población de Medicaid tradicional, que incluye a mujeres embarazadas, personas mayores con bajos ingresos, niños y personas con discapacidad, no se ve afectada por nuestro bill!»

Los requisitos de acceso más estrictos —que, según explicaron Fox News los expertos que apoyan el enfoque GOP, Fox News los fondos de Medicaid se destinen a quienes realmente les corresponden— figuran entre las reformas republicanas que han despertado la ira de los demócratas. Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños contaban con más de 82 millones de afiliados en 2024, frente a los 42,1 millones de 2005.
 

Manifestantes contra Medicaid dejan un ataúd frente a la oficina GOP

Unos manifestantes colocan un ataúd frente a la oficina de la senadora estadounidense Joni Ernst,Iowa, como parte de un funeral simbólico para protestar contra los recortes propuestos a Medicaid, el 23 de junio de 2025, en Davenport, Iowa. (Foto de Matthew Getty Images MoveOn)

Los demócratas también están molestos con las disposiciones que afectan a la forma en que los estados reciben reembolsos del gobierno federal por determinadas coberturas sanitarias. Los republicanos han argumentado que los estados demócratas, como California, han estado aprovechando las lagunas de financiación de este marco para que los fondos federales les ayuden a sufragar el creciente coste de la cobertura sanitaria de los ciudadanos no estadounidenses. 

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La última disputa que provocó el reciente cierre del Gobierno se centró en las ayudas temporales de Obamacare aprobadas por el presidente Joe Biden la pandemia del coronavirus, que su administración describió como una forma de aliviar los costes sanitarios en medio de esa crisis económica. Pero, desde febrero, los demócratas han puesto en el punto de mira a los republicanos más vulnerables en lo que respecta a Medicaid mediante ad y campañas de comunicación. Según se informa, una organización llamada «Protect Our Care» gastó un millón de dólares en vallas publicitarias y anuncios de televisión bajo el lema «No toquen Medicaid».

El representante estadounidense Morgan , republicano por Virginia, durante una audiencia del Congreso

 El diputado Morgan , republicano por Virginia, escucha durante una reunión del Comité de Reglamento de la Cámara de Representantes sobre Bill «One Big Beautiful Bill en el Capitolio de los Estados Unidos.  (Foto de Anna Getty Images)

Sin embargo, Brian , presidente del Paragon Health Institute, sostiene que estos cambios sirven para «reorientar adecuadamente» Medicaid, no para arruinarlo. 

«Obliga a los adultos sanos en edad laboral a trabajar, estudiar o hacer voluntariado para recibir prestaciones. Toma medidas drásticas contra los programas de ayudas a las empresas que destinan miles de millones de dólares a aseguradoras y hospitales ricos y con contactos políticos», dijo Blase. «Y reduce el despilfarro, el fraude y los abusos que desvían recursos de quienes realmente los necesitan». 

El presidente de la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes , el diputado Brett , republicano por Kentucky, afirmó sin rodeos que «los beneficiarios habituales de Medicaid no perderán su cobertura por culpa de esta ley», al tiempo que arremetió contra los «medios de comunicación de izquierdas» por seguir atacando a los republicanos.

«Una y otra vez, los republicanos hemos luchado por reforzar, mantener y garantizar el programa Medicaid para los estadounidenses más vulnerables: las mujeres embarazadas, los niños, las personas mayores con bajos ingresos y las personas con discapacidad», argumentó Guthrie. «Los republicanos estamos haciendo posible que el programa Medicaid cumpla su objetivo, y seguiremos luchando por soluciones que protejan el programa para las generaciones venideras».

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ESTADOS UNIDOS - 8 DE FEBRERO: El diputado Brett , republicano por Kentucky, interviene durante la rueda de prensa de la Conferencia Republicana de la Cámara de Representantes celebrada en el Capitolio el martes 8 de febrero de 2022.

El diputado Brett , republicano por Kentucky, interviene durante la rueda de prensa de la Conferencia Republicana de la Cámara de Representantes en el Capitolio de Estados Unidos. (Bill Clark Call, Inc. a través de Getty Images)

Dean Clancy, investigador sénior de políticas sanitarias de Americans for Prosperity, felicitó a los republicanos por mantenerse firmes ante «las afirmaciones exageradas y las tácticas alarmistas de los demócratas, destinadas a bloquear cualquier cambio en Medicaid».  

Otro de los argumentos de los demócratas ha sido que las reformas republicanas afectarán negativamente a las personas con discapacidad. El temor es que el endurecimiento de los requisitos de acceso suponga un gran obstáculo para las personas con discapacidad, a quienes estas gestiones podrían resultarles difíciles. También temen que el cambio en el marco de financiación de los estados pueda empujarlos a recortar prestaciones, restringir los requisitos de acceso o limitar los servicios para este colectivo.   

Pero Rachel , directora del programa «Able Americans» del Centro Nacional, que promueve reformas políticas de libre mercado para las personas con discapacidad, dijo que confía en que las reformas de los republicanos a Medicaid «mejorarán directamente» la vida de las personas con discapacidad.

Un manifestante en Washington, D.C. un cartel en el que se lee «No a los recortes en Medicaid»

Un manifestante en Washington, D.C. sostiene un cartel en el que se opone a las reformas republicanas al programa federal de seguro médico.   (Foto de LeighGetty Images Caring Across Generations)

Entre las reformas que Barkley elogió se encuentra la aplicación de la Ley de Ayuda a las Comunidades con un Mejor Apoyo (HCBS), que, según ella, «amplía el acceso a los servicios domiciliarios y comunitarios de Medicaid para las personas con discapacidad y sus cuidadores», al tiempo que aumenta la transparencia y la rendición de cuentas para quienes esperan recibir atención. 

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Barkley también destacó las nuevas medidas fiscales introducidas por los republicanos, que, según ella, servirán para promover la seguridad financiera de las personas con discapacidad. 

Pero lo más importante, añadió Barkley, es que las GOP —como los nuevos requisitos laborales— sirven para garantizar que las personas con discapacidad reciban la prioridad que se merecen dentro de Medicaid.  

Clancy, por su parte, señaló que tanto él como la gente de Americans For Prosperity —un centro de estudios de Washington D. C. que promueve soluciones de libre mercado para los problemas— eran grandes partidarios de la «Opción Personal» que, según él, impulsaron las reformas de Medicaid de los republicanos. 

Clancy ha descrito la «Opción Personal» como «un conjunto de reformas sensatas y basadas en principios que mejoran la sanidad estadounidense y la hacen más asequible y accesible para todos, sin que el Gobierno se haga cargo de ella». Dijo que este enfoque da a los afiliados a Medicaid más control sobre cómo se prestan sus servicios, en lugar de dejar esas decisiones en manos del Gobierno.