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El debate sobre Medicaid entre los republicanos del Senado sigue siendo intenso, pero una nueva propuesta destinada a calmar las preocupaciones sobre la supervivencia de los hospitales rurales podría ayudar a cerrar las fisuras que persisten dentro de la conferencia.

Los republicanos del Senado están trabajando a toda velocidad para terminar su labor sobre bill « gran y magnífico bill »Donald presidente Donald , que incluye prioridades clave como convertir en permanentes los recortes fiscales de su primer mandato, financiar su agenda de inmigración y seguridad fronteriza, y erradicar el despilfarro, el fraude y el abuso en diversos programas.

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El presidente Donald habla durante una rueda de prensa al término de la cumbre de la OTAN en La Haya, Países Bajos, el miércoles 25 de junio de 2025.  (AP PhotoAlex Brandon)

Pero los legisladores siguen en desacuerdo sobre los cambios introducidos en la versión del Senado del bill el tipo impositivo aplicable a los proveedores de Medicaid y los efectos que podría tener en los hospitales rurales, lo que amenaza con descarrilar la legislación cuando ya casi había llegado a su fin.

Una propuesta que circula en el Comité de Finanzas del Senado, obtenida por Fox News , crearía un fondo de estabilización independiente que se destinaría a ayudar y mejorar la atención sanitaria en las zonas rurales.

La propuesta del comité asignaría 3000 millones de dólares anuales a los estados que soliciten participar en el programa durante los próximos cinco años fiscales.

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La senadora Susan , republicana por Maine, habla con los medios de comunicación tras el almuerzo político de los republicanos del Senado en el Capitolio de Estados Unidos, en Washington, el 4 de junio de 2025. 

La senadora Susan , republicana por Maine, habla con los medios de comunicación tras el almuerzo político de los republicanos del Senado en el Capitolio de Estados Unidos, en Washington, el 4 de junio de 2025.  (Getty Images)

Pero esa cantidad es demasiado baja para algunos senadores y demasiado alta para otros.

La senadora Susan , republicana por Maine, ha estado trabajando en una propuesta similar, pero preferiría un fondo mucho mayor, de 100 000 millones de dólares. Es poco probable que esa cifra sea aceptada por sus colegas y, además, sigue sin ser lo suficientemente alta para ella.

«No creo que eso resuelva todo el problema», dijo. «Los recortes del Senado en Medicaid son mucho más profundos que los de la Cámara de Representantes y creo que eso también es problemático».

Collins preferiría volver a los cambios propuestos GOPla Cámara de Representantes en cuanto al tipo impositivo de los proveedores, en lugar de la dura represión del Senado.

Los cambios del Senado en la tasa impositiva para los proveedores afectan de cerca a Collins, cuyos hospitales rurales ya se encuentran en peligro porque el estado de Maine no aprobó tu presupuesto a tiempo, dejando en el limbo aproximadamente 400 millones de dólares en fondos de Medicaid que habrían ido destinados a los hospitales rurales.

«Obviamente, cualquier cantidad de dinero es útil. Pero no, no es suficiente», dijo.

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El líder de la mayoría del Senado, John , habla durante una rueda de prensa tras el almuerzo semanal sobre política republicana del Senado en el Capitolio de los Estados Unidos el 17 de junio de 2025, en Washington. (Getty Images)

De hecho, los cambios en la tasa impositiva para los proveedores de Medicaid, que se alejaban considerablemente de la versión del bill GOPen la Cámara de Representantes, enfurecieron a los republicanos, quienes advirtieron que no se realizaran revisiones al programa de atención médica que pudieran provocar el cierre de hospitales rurales y privar a los trabajadores estadounidenses de sus beneficios.

El Comité de Finanzas del Senado fue más allá que la Cámara de Representantes, que congeló la tasa impositiva a los proveedores, es decir, la cantidad que los programas estatales de Medicaid pagan a los proveedores de atención médica en nombre de los beneficiarios de Medicaid, para los estados que no se han adherido a la ampliación de la Ley de Asistencia Asequible, e incluyó una disposición que reduce la tasa en los estados que se han adherido a la ampliación anualmente hasta alcanzar el 3,5 %.

Sin embargo, el administrador de los Centros de Servicios Medicare Medicaid (CMS), el Dr. Mehmet Oz, y algunos republicanos del Senado han argumentado que la tasa impositiva para los proveedores es una estafa plagada de fraudes que, en realidad, perjudica más a los hospitales rurales de lo que los ayuda.

El senador Rick Scott, republicano por Florida, se encontraba en el mismo bando y ha defendido que la tasa debería eliminarse por completo. Del mismo modo, ha presionado para que se cree un fondo independiente, pero no le convencía el coste de la propuesta actual.

«No sé si necesitamos 15 000 millones de dólares», dijo. «Pero esto tiene que gestionarlo CMS».

Y otros querían que se inyectara más dinero en un fondo de estabilización.

«Creo que 5000 millones de dólares al año sería más que suficiente para compensarlos», afirmó el senador Roger Marshall, republicano por Kansas.

Roger Marshall

El senador de Kansas Roger Marshall habla con los periodistas en una rueda de prensa. (Getty Images)

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Afirmó que, como único legislador que ha dirigido un hospital rural, solo hay aproximadamente 12 millones de personas que reciben Medicaid en las zonas rurales de Estados Unidos, y que los legisladores deberían «endurecer las condiciones» en lo que respecta a la financiación del programa de asistencia sanitaria.

Dijo que estar en Medicaid «no es lo mismo que tener asistencia sanitaria» y añadió que «en el mejor de los casos, dos tercios de los médicos aceptan Medicaid, e incluso muchos de los especialistas, cuando dicen que lo aceptan, no te dan cita hasta dentro de seis meses o un año».

«Medicaid no es la solución», afirmó. «Es el sistema federal más deficiente que existe aquí».