Un denunciante de Maine denuncia un posible fraude a Medicaid
Christopher Bernardini, una denunciante de Maine, alega que hay un fraude similar al de « Minnesota » en el programa Medicaid del estado y explica su alcance en «The Will Cain Show».
Matt Dunlap, la auditora estatal demócrata de Maine, que ahora se presenta como candidata para representar al 2.º distrito congresional de Maine, publicó un informe a principios de este año en el que alertaba de que el organismo de control interno del programa MaineCare presentaba una grave deficiencia en el control de su uso.
«[La Unidad de Integridad del Programa] no pudo aportar documentación sobre la metodología utilizada para identificar los proyectos ni sobre las revisiones posteriores al pago realizadas en el marco de la supervisión de todos los servicios de Medicaid prestados en virtud del plan estatal», reza el informe, refiriéndose a la «PIU», el organismo de control del programa.
La publicación del informe, que llega tras las revelaciones sobre un fraude sanitario en Maine por parte de investigadores federales y un denunciante local, vuelve a poner el foco en el mandato de Dunlap como auditor y plantea dudas sobre los antiguos sistemas de Maine para detectar el fraude, en medio de una de las campañas electorales al Congreso más reñidas del país.
Matt Dunlap, auditora del estado de Maine y candidata demócrata al Congreso por el 2.º distrito del estado, es entrevistada por « Fox News Digital» el 25 de julio de 2026 en Bangor, Maine. (Paul Steinhauser/Fox News)
Para asegurarse de que los programas estatales cumplen con los requisitos federales, la PIU, el organismo de control, selecciona un número determinado de casos para su revisión, basándose en el «análisis de datos». El informe no dio más detalles sobre esos análisis, pero señaló una deficiencia clave. Además de no poder aportar documentación que explicara por qué se habían elegido esos casos para su revisión, el proceso tampoco tuvo en cuenta posibles abusos, ya fuera por parte de los pacientes o de las empresas que e bill an MaineCare.
Según el informe, la PIU, el organismo de control, «no documenta que se hayan tenido en cuenta las prácticas de uso indebido por parte de los beneficiarios o los proveedores... [y] es posible que no supervise adecuadamente todos los servicios de Medicaid, lo que podría dar lugar a un posible incumplimiento de la normativa federal».
El informe de Dunlap de 2026 también reconocía que este problema concreto de presentación de informes no se había detectado antes, y señalaba que tenía la indicación «conclusiones de años anteriores: ninguna».
Cuando se le preguntó sobre esa deficiencia y si realmente era la primera vez que salía a la luz en una auditoría, la campaña de Dunlap insistió en que el informe solo se refería específicamente a esa deficiencia en concreto y que Dunlap había recibido elogios —incluso de los republicanos locales— por su labor a la hora de identificar otros puntos débiles.
«Como auditor, Matt Dunlap ha señalado muchos problemas que se remontan a la administración de LePage. Tantola prensa local como los líderes republicanos lo han elogiado por su labor a la hora de recomendar formas de proteger el dinero de los contribuyentes. Paul LePage debería explicar por qué su equipo no puso en práctica las recomendaciones de sus propios auditores de cuando él era gobernador», dijo Harry . Burke, portavoz de la campaña de Dunlap, en unas declaraciones a Fox News Digital, refiriéndose al candidato republicano en la carrera electoral, un exgobernador de Maine que ocupó el cargo de 2011 a 2019.
La campaña también señaló que el propio Dunlap, en su calidad de auditor, tiene poco poder para aplicar los cambios que señala como problemáticos. Las decisiones para solucionar los problemas de los programas de Maine recaen en los propios departamentos, aunque los auditores pueden recomendar cambios concretos.
«El trabajo del auditor es hacer de alarma de incendios: detectar los problemas para que las agencias estatales puedan actuar. Por ejemplo, el año pasado, sus recomendaciones llevaron a la detención y el enjuiciamiento de un estafador en el ámbito de la contratación pública, lo que supuso un ahorro para los contribuyentes», añadió Burke.
A pesar de la reacción de su campaña, Dunlap ha recibido críticas de los republicanos por no haber logrado frenar las estafas que han acaparado la atención a nivel nacional.
El vicepresidente JD Vance durante una rueda de prensa sobre iniciativas contra el fraude en la Sala del Tratado Indio del Edificio de la Oficina Ejecutiva Eisenhower el 13 de mayo de 2026, en Washington, D.C. Gobierno de Trump advirtió a los estados de que podrían perder la financiación de Medicaid si no cumplen con las leyes federales contra el fraude. (Daniel Bloomberg Getty Images)
Dunlap asumió el cargo por primera vez en 2021, a pesar de no tener las cualificaciones necesarias para ser auditor. Tras su nombramiento, tuvo que dimitir porque suspendió dos veces los exámenes necesarios para convertirse en auditor certificado. Aun así, Dunlap volvió al cargo en noviembre de 2022 tras aprobar los exámenes requeridos.
Ese historial se ha convertido en un tema central para los republicanos en la campaña por el Congreso después de que la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. revelara en enero que el estado había desembolsado al menos 45,6 millones de dólares en pagos indebidos de Medicaid por servicios relacionados con el autismo.
Estos hallazgos no han hecho más que avivar las preocupaciones que planteó un denunciante en diciembre.
Christopher Bernardini, un antiguo empleado de Gateway Community Services, dijo que su empresa había estado defraudando al programa Medicaid de Maine. Según Bernardini, la empresa contratista de servicios sanitarios había presentado habitualmente registros falsos sobre las visitas de los clientes, facturando al estado servicios que Gateway nunca había prestado.
Las sucesivas noticias sobre casos de fraude han llamado la atención de figuras como el vicepresidente JD Vance , quien las destacó durante una visita al estado el lunes.
«¿Cómo se ha convertido Maine en una de las principales capitales del timo a los contribuyentes estadounidenses?», preguntó Vance en un acto de campaña.
«Una de las respuestas es que, de alguna manera, habéis contratado a un auditor que en realidad no lo es y que suspendió el examen de auditoría. Bueno, llámalo sentido común a la antigua usanza, pero si quieres que alguien gestione tu dinero, quizá esa persona debería cumplir los requisitos constitucionales para desempeñar ese trabajo», dijo Vance .
Vance argumentó que el historial de Dunlap debería ser motivo de descalificación.
«Y en cuanto a Matt Dunlap, si tienes a un tipo que no es capaz de proteger el dinero de tus impuestos de los estafadores, que ha convertido tu estado en una de las capitales del fraude de los Estados Unidos de América, quizá deberías decirle a Matt Dunlap: “Estás despedido, no vas a ser ascendido al Congreso de los Estados Unidos”», dijo Vance .
Los informes de años anteriores, antes de que Dunlap ocupara el cargo de auditor, también ponen en duda la determinación de la oficina a la hora de descubrir fraudes, lo que da a entender que el celo de la oficina ha disminuido bajo su mandato.
Cabe destacar que, en los seis años anteriores a que Dunlap tomara las riendas en 2022, el estado ya había constatado que tenía casi demasiadas investigaciones de fraude en curso.
«Los casos abiertos por posibles fraudes, abusos o prácticas dudosas necesitan una revisión más exhaustiva por parte de los supervisores», afirman varios informes.
Las auditorías realizadas desde 2016 señalaron que la oficina había asumido habitualmente más casos de los que sus recursos y su plantilla le permitían, lo que provocó una falta de seguimiento de los casos individuales.
Matt Dunlap, auditora del estado de Maine, se presenta como rival en las primarias contra el diputado demócrata Jared Golden en el segundo distrito electoral del estado. (Matt Dunlap al Congreso)
Desde que Dunlap volvió a ocupar el cargo en 2022, la oficina del auditor no ha vuelto a plantear esa preocupación.
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Tras haberse asegurado la candidatura de su partido en las primarias estatales celebradas a principios de este año, Dunlap se presenta a las elecciones generales del 3 de noviembre, donde se enfrentará al candidato republicano, el exgobernador Paul LePage.
