Las primas se dispararon: el presidente Johnson culpa a Obamacare por el «sistema fallido».
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike , critica la Ley de Asistencia Asequible por hacer «exactamente lo contrario» de lo que se pretendía y analiza la relaciónChina entreChina enThe Ingraham Angle».
Los republicanos de la Cámara de Representantes quieren saber si algunos de los mayores corredores de seguros médicos de Obamacare del país están contribuyendo a crear un panorama desolador de fraude que está provocando el aumento vertiginoso de los costes del programa.
El Comité Judicial de la Cámara de Representantes, presidido por Jim Jordan,Ohio , envió el lunes cartas a Blue Shield of California, Centene Corporation, CVS Health, Elevance Health, Kaiser Permanente, Oscar Health Inc. y GuideWell, en las que exigía información detallada sobre sus servicios de inscripción.
El representante Jim Jordan una reunión de la Conferencia Republicana de la Cámara de Representantes en el Capitolio de los Estados Unidos, en Washington, el 10 de diciembre de 2024. (Tom Call, Inc vía Getty Images)
Todas esas empresas ayudan a los consumidores a inscribirse en las primas de seguro médico mejoradas de Obamacare, que son el centro de las evaluaciones de fraude del comité.
«Los corredores han dirigido anuncios engañosos a personas concretas y han presionado a los afiliados para que mientan sobre sus ingresos con el fin de obtener subsidios de Obamacare. Las pruebas sugieren que muchas personas ni siquiera saben que están contratando un seguro médico o aceptando cambiar de plan», afirmó el comité en un comunicado.
El comité ha solicitado a las empresas que faciliten el número de personas a las que han ayudado a inscribirse en los créditos fiscales mejorados, el número de personas inscritas que no hacen uso de sus prestaciones, las comunicaciones internas relacionadas con el fraude y el abuso, y una lista de los empleados que se ocupan de la lucha contra el fraude.
El presidente del Comité Judicial de la Cámara de Representantes, Jim Jordan,Ohio, escucha durante una audiencia con el Subcomité Judicial de la Cámara de Representantes en Washington, el 20 de julio de 2023. (Anna Getty Images)
Las cartas del Poder Judicial llegan en un momento en que los legisladores debaten si ampliar las subvenciones mejoradas para las primas de Obamacare —a pesar de que siguen existiendo dudas sobre el fraude y otras ineficiencias— o dejar que expiren a finales de año.
El Congreso amplió inicialmente en gran medida la ayuda federal de Obamacare en 2021 como respuesta de emergencia a COVID. Más del 90 % de los 24 millones de afiliados a Obamacare se benefician ahora de la ampliación de la ayuda, según un estudio de la Kaiser Family Foundation.
Seto Bagdoyan, director de servicios de auditoría de la GAO, declaró Fox News que, en el marco actual ampliado, los corredores tienen incentivos para inscribir al mayor número posible de personas. Ha colaborado en la redacción de un informe reciente de la GAO en el que se detalla cómo los administradores de Obamacare tienen un conocimiento deficiente del destino final de los fondos de ayuda federal.
«Por lo tanto, el sistema de incentivos para los corredores se basa en comisiones. Obtienen comisiones de los subsidios que se pagan a las compañías de seguros», explicó Bagdoyan.
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Seto Bagdoyan, director de Servicios de Auditoría, Auditorías Forenses y Servicios de Investigación de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental, testifica ante el Subcomité de Supervisión de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes en Washington, el 23 de julio de 2014. (WinGetty Images)
Según la GAO, hasta 29 000 números de la Seguridad Social (SSN) en 2023 y casi 68 000 SSN en 2024 se utilizaron para recibir más de un año de cobertura de seguro con APTC en un solo año del plan.
Bagdoyan explicó que aún no se conoce bien el alcance del fraude ni el papel que desempeñan los intermediarios en este asunto, pero cree que ha contribuido a los costes exorbitantes del programa.
«Los sin escrúpulos probablemente saldrán y acumularán puntos, tal y como creemos que está ocurriendo según nuestro análisis. [Los ejemplos de fraude] incluyen no solo cambios en el agente o corredor registrado, sino también cambios en las pólizas, nuevas pólizas y pólizas totalmente fraudulentas. Eso es parte integrante del lado defectuoso», afirmó Bagdoyan.
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El Comité Judicial ha solicitado una respuesta de los destinatarios de la carta a más tardar el 29 de diciembre.
Fox News se puso en contacto con los destinatarios para recabar sus comentarios.
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