Los subsidios de Obamacare se acercan al precipicio de fin de año mientras el Senado prueba el plan de prórroga
El corresponsal Fox News del Congreso Fox News , Chad Pergram, informa desde el Capitolio sobre las próximas votaciones en materia de salud, incluida una votación de prueba en el Senado sobre la ampliación de los créditos fiscales de Obamacare.
Nuevos hallazgos de un organismo de control del Congreso afirman que las subvenciones de Obamacare COVID están plagadas de errores y que sus administradores tienen dificultades para descartar las solicitudes falsas o incompletas.
La semana pasada, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO), una agencia no partidista que examina los gastos del Congreso, descubrió que Obamacare está pagando las cuentas de decenas de miles de personas, utilizando créditos fiscales mejorados para las primas (APTC) para pagar más de un plan de cobertura, cuentas de titulares fallecidos y solicitantes que carecen de información identificativa.
Un usuario consulta la página web federal de inscripción en Obamacare durante un evento de inscripción en Milford, Delaware. (Andrew Bloomberg Getty Images)
«Los análisis preliminares de la GAO identificaron más de 29 000 números de la Seguridad Social (SSN) en 2023 y casi 68 000 SSN en 2024 utilizados para recibir más de un año de cobertura de seguro con APTC en un solo año del plan», se lee en el informe.
Además de evaluar los fraudes reales, la GAO también creó varias cuentas falsas para comprobar si Obamacare les impediría recibir prestaciones.
«De 20 solicitantes ficticios, 18 siguen estando cubiertos de forma activa en septiembre de 2025. El APTC para estos 18 afiliados asciende a más de 10 000 dólares al mes. La GAO sigue supervisando las afiliaciones como parte de su trabajo continuo», afirmó la GAO.
La GAO subrayó que sus conclusiones «no pueden generalizarse a toda la población afiliada». Cabe destacar que el fraude detectado representa menos del 1 % del total de usuarios de Obamacare.
Las conclusiones de la GAO se producen en un momento en el que los legisladores debaten si prorrogar las subvenciones mejoradas para las primas de Obamacare, que expiran a finales de año y que se aprobaron inicialmente para ayudar a los asegurados a pagar el seguro médico durante la pandemia COVID. Sin ellas, los demócratas temen que la gran mayoría de los asegurados de Obamacare —más del 90 % de los 24 millones de afiliados al programa— se vean de repente obligados a pagar primas significativamente más altas de la noche a la mañana.
Los republicanos siguen divididos sobre si los legisladores deberían prorrogar los subsidios de alguna manera. El ala fiscalmente conservadora del GOP dejar que expiren mark paso fundamental para que el país vuelva a los nivelesCOVID .
Las conclusiones de la GAO coinciden con una de las principales preocupaciones de los republicanos: que los programas de salud del gobierno pueden conllevar un gasto innecesario y que mantenerlos en su estado actual solo prolongaría esas ineficiencias.
Según un estudio del Comité para un Presupuesto Federal Responsable, mantener las subvenciones le costaría al país más de 30 000 millones de dólares al año.
Los costes sanitarios aumentarán para los estadounidenses en todo el país a partir del año que viene, advierten tanto los republicanos como los demócratas. (Wodicka/ullstein bild a través de Getty Images)
Aunque la evaluación de la GAO encontró problemas en una parte relativamente pequeña de la población total cubierta por Obamacare, el organismo de control también tuvo dificultades para vincular una parte significativa de los gastos del APTC con los números de la Seguridad Social.
«El análisis preliminar de la GAO de los datos del año fiscal 2023 no pudo identificar pruebas de conciliación por más de 21 000 millones de dólares en APTC para los afiliados que proporcionaron sus números de la Seguridad Social al Mercado federal para el año del plan 2023», señala el informe.
Como parte de ese panorama, la GAO informó que, en 2023, más de 94 millones de dólares en fondos del APTC se habían destinado a números de la Seguridad Social asociados a beneficiarios fallecidos. Pero no todos los solicitantes que reciben APTC pueden tener números de la Seguridad Social en el sistema desde el principio.
Según la investigación de la GAO, el mercado federal solicitaba a los solicitantes que utilizaran un número de la Seguridad Social, una prueba de ciudadanía y los ingresos declarados. La GAO descubrió que se podía acceder a las prestaciones sin ellos.
«La GAO no proporcionó documentación, pero recibió cobertura», afirma el informe sobre su investigación a través de cuentas falsas.
Los debates sobre el aumento de los costes sanitarios, principalmente en torno a Obamacare, han dividido a los republicanos, que se plantean si reformar o sustituir el sistema. (Por Lea Suzuki/The San Francisco a través de Getty Images; StefaniBloomberg Getty Images)
Algunas de las dificultades de Obamacare para mantener una imagen clara de qué números de la Seguridad Social están vinculados a qué pólizas se deben a la flexibilidad incorporada para cuando las cosas salen mal.
Los funcionarios del gobierno explicaron que el mercado federal permite a los afiliados utilizar un solo número de la Seguridad Social para obtener más de una póliza. Esto permite a los solicitantes garantizar el acceso al seguro médico en caso de fraude de identidad o errores en la introducción de datos.
«Las autoridades explicaron que el Mercado federal no prohíbe las inscripciones múltiples por cada número de la Seguridad Social (SSN) para garantizar que el titular real del SSN pueda inscribirse en la cobertura del seguro en casos de robo de identidad o errores en la introducción de datos», se lee en el informe.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos no respondió inmediatamente a una solicitud de comentarios.
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El Senado votará a finales de esta semana si prorroga los APTC en su forma actual durante tres años. En medio de la feroz oposición republicana en ambas cámaras del Congreso, se espera que la votación fracase.
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