La Dra. Nicole Saphier revela formas «importantes» de reducir el riesgo de cáncer de mama
La Dra. Nicole Saphier, colaboradora Fox News , habla en «Fox & Friends Weekend» sobre la exprotagonista de «The Bachelorette», Katie Thurston, y su labor de concienciación sobre el cáncer de mama, cómo reducir el riesgo y el modelo de telesalud de Amazon.
La mayoría de las mujeres se preparan para su primera mamografía anual a los 40 años para detectar el cáncer de mama, pero algunos expertos se preguntan si no es demasiado pronto y demasiado frecuente.
El Colegio Americano de Médicos (ACP) ha publicado recientemente unas nuevas recomendaciones para la detección del cáncer de mama basadas en el riesgo, que se han publicado en la revista *Annals of Internal Medicine*.
Las nuevas recomendaciones indican que todas las mujeres asintomáticas de riesgo medio con edades comprendidas entre los 50 y los 74 años deberían hacerse una mamografía cada dos años.
Se recomienda a las personas de entre 40 y 49 años que hablen con un médico sobre su riesgo de padecer cáncer de mama, sopesando los posibles beneficios y riesgos de las pruebas de detección.
La ACP advirtió de que las pruebas de detección innecesarias pueden dar lugar a resultados falsos positivos, angustia psicológica, sobrediagnósticos, sobretratamiento, pruebas adicionales y exposición a la radiación.
El Colegio Americano de Médicos recomienda que las mujeres de entre 50 y 74 años se sometan a pruebas de detección del cáncer de mama cada dos años. (iStock)
Las mujeres de 75 años o más que no presenten síntomas y tengan un riesgo medio, así como aquellas con una esperanza de vida limitada, pueden hablar con sus médicos sobre la posibilidad de dejar de hacerse pruebas de detección, añadió la ACP.
«Esto se debe a que los beneficios de las pruebas de detección a partir de los 74 años son menores o inciertos, mientras que los posibles riesgos, como el sobrediagnóstico, aumentan con la edad», explicaban.
En el caso de las pacientes con mamas densas, la ACP recomienda a los médicos que consideren la posibilidad de realizar una tomosíntesis digital de mama (DBT) complementaria, lo que a menudo se conoce como mamografía 3D.
«Las decisiones deben tener en cuenta los posibles beneficios y riesgos, la exposición a la radiación, la disponibilidad, los valores y preferencias del paciente, y el coste», escribió el grupo. «Sin embargo, la ACP desaconseja el uso de resonancias magnéticas o ecografías complementarias para el cribado en esta población».
Estas recomendaciones contaron con el respaldo del Comité de Directrices Clínicas de la ACP, que definió el «riesgo medio» como aquellas mujeres que no tienen antecedentes personales de cáncer de mama ni un diagnóstico de lesión mamaria de alto riesgo, mutación genética BRCA 1 o 2, otro síndrome de riesgo familiar de cáncer de mama o antecedentes de radioterapia de alta dosis en el tórax a una edad temprana.
Según la ACP, las mamografías prematuras podrían causar daños psicológicos y exposición a la radiación. (iStock)
El Dr. Jason . Goldman, presidente de la ACP, comentó en un comunicado que las pruebas de detección del cáncer de mama son «esenciales y deben basarse en la mejor evidencia disponible».
«La ACP ha elaborado estas directrices para ofrecer a los médicos y a las mujeres la información que necesitan para tomar decisiones sobre las pruebas de detección del cáncer de mama, incluyendo cuándo empezar y cuándo dejar de hacerse las pruebas, con qué frecuencia realizarlas y qué métodos utilizar», dijo.
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En una entrevista con Fox News , Lauren Carcas, oncóloga médica del Miami Institute, que forma parte de Baptist Health South Florida, analizó estas nuevas directrices y afirmó que «aumentan la confusión en torno a las recomendaciones sobre pruebas de detección».
«En general, esta recomendación se basa en un enfoque de cribado basado en el riesgo para determinar quién necesita pruebas de detección más frecuentes o más intensivas y quién, por el contrario, puede espaciar la frecuencia de las pruebas sin ningún problema», dijo.
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«Esto implica que todas las mujeres tengan el mismo acceso a consultas personalizadas y a una evaluación matizada de los riesgos, ya sea a través de su médico de cabecera o de su ginecólogo».
Un experto sugiere que realizar pruebas de detección cada dos años podría agrandar las brechas de desigualdad y retrasar el diagnóstico. (iStock)
Según Carcas, estas recomendaciones de cribado bienal podrían «potencialmente agravar las desigualdades y aumentar la probabilidad de que se pasen por alto casos de cáncer en las poblaciones que ya se ven afectadas por obstáculos para acceder a la atención sanitaria».
La nueva recomendación difiere de la de otras instituciones, como la Sociedad Americana de Cirujanos Mamarios y el Colegio Americano de Radiología/Sociedad de Imagen Mamaria, que recomiendan realizarse mamografías anuales, normalmente a partir de los 40 años.
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«El intervalo entre pruebas de detección sigue siendo el principal punto de desacuerdo entre todas las sociedades médicas y el grupo de trabajo sobre detección», señaló Carcas.
«Todas las principales sociedades médicas estadounidenses coinciden en que las mamografías deberían estar disponibles a partir de los 40 años», dijo. «Sin embargo, a los 25 años, todas las mujeres deberían someterse a una evaluación formal del riesgo de cáncer de mama para orientar sus pruebas de detección futuras».
Según Carcas, las sociedades de radiología «recomiendan encarecidamente» la ecografía mamaria y/o la resonancia magnética para obtener «imágenes más completas y precisas». (iStock)
Carcas también cuestionó la recomendación de la ACP de no realizar resonancias magnéticas ni ecografías complementarias a las mujeres con tejido mamario denso, y de limitarse únicamente a la tomografía digital de mama (DBT).
«Las sociedades de radiología recomiendan encarecidamente que se incluya y se tenga en cuenta la ecografía mamaria y/o la resonancia magnética para obtener imágenes más completas y precisas», dijo.
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Según Carcas, las mujeres que tienen un riesgo acumulado de desarrollar cáncer de mama del 20 % o más se consideran de alto riesgo y deberían someterse a pruebas de detección anuales, con la posibilidad de añadir ecografías y resonancias magnéticas.
«En el caso de las mujeres con riesgo medio, la conversación entre la paciente y su médico será más matizada», dijo. «Dependiendo de las preferencias de cada una y de la recomendación de su ginecólogo o médico de cabecera, la paciente se someterá a una mamografía cada año o cada dos años, según lo acordado en la toma de decisiones compartida».
«En el caso de una mujer con un riesgo medio, la conversación entre la paciente y su médico será más matizada», afirmó un médico. (iStock)
Carcas señaló que existe una «falta de pruebas» sobre el riesgo de mortalidad entre el cribado anual y el bienal, ya que no se ha realizado ningún ensayo controlado aleatorio que investigue la diferencia entre ambos.
«La mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama sin duda agradecerían que se les diagnosticara en una fase más temprana, cuando es menos probable que se necesite quimioterapia u otros tratamientos agresivos», dijo.
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La doctora dijo que sigue pensando en recomendar revisiones anuales a sus pacientes y en ofrecer ecografías y resonancias magnéticas a quienes las necesiten.
«Sigo confiando en que esta nueva recomendación de la ACP no afecte a la cobertura del seguro de los pacientes que se someten a pruebas de detección, sobre todo teniendo en cuenta las recomendaciones divergentes de las distintas sociedades médicas», añadió Carcas.
