Nuestro sistema sanitario es "insostenible", dice el Dr. Oz
El Dr. Mehmet Oz habla de la industria alimentaria y del estado de la sanidad en Estados Unidos en 'Hannity.'
El Dr. Mehmet Oz, propuesto por el presidente electo Trump para ser el próximo administrador de los CMS, tendrá mucho trabajo cuando tome las riendas de nuestra agencia, que proporciona seguro médico a más de 140 millones de estadounidenses y representa una cuarta parte del presupuesto nacional. Mediante un liderazgo audaz y de principios y una comunicación eficaz, tiene el potencial de marcar una diferencia positiva y duradera.
No es ningún secreto que nuestro sistema sanitario está roto. Seguimos gastando cada vez más dinero sin un claro retorno de la inversión cuando se trata de la salud y el bienestar de nuestra nación. De hecho, casi el 50% de los estadounidenses viven con una enfermedad crónica, como diabetes, hipertensión u obesidad.
Y en lo que respecta a los niños, un estudio predice que más de 220.000 personas menores de 20 años tendrán diabetes de tipo 2 en 2060, lo que supone un aumento del 700%.
El Dr. Mehmet Oz hace campaña para el Senado de EE.UU. el 3 de septiembre de 2022, en Wilkes-Barre, Pensilvania. (Spencer Platt/Getty Images)
Si unimos estos hallazgos a un agotamiento desmesurado de los médicos y a problemas de frustración y retención del personal sanitario ante una necesidad cada vez mayor de estos profesionales, nos dirigimos a un serio problema a menos que se hagan cambios tangibles.
El trabajo de los CMS es crucial para la promesa deRobert F . Kennedy Jr. de "Hacer que América vuelva a estar sana". Hay varias áreas clave en las que el Dr. Oz puede centrarse para desempeñar un papel en esta misión como administrador del CMS.
Reducir la carga reglamentaria y las barreras para que los pacientes y sus médicos vuelvan a estar al mando de la asistencia sanitaria
Para la mayoría de los médicos que atienden a pacientes, el número de clics del ordenador y la extensa documentación que se requiere ahora incluso durante las visitas rutinarias a los pacientes ha llegado a ser asombroso. Consume y sustituye un valioso tiempo de interacción directa médico-paciente y ha erosionado progresivamente la satisfacción de ambos.
Tratar a los pacientes, no a los ordenadores, debería ser el objetivo principal de cualquier encuentro sanitario y siempre será fundamental para una atención sanitaria óptima. Esto significa eliminar los gravosos requisitos de documentación, restablecer la eficiencia asistencial y racionalizar el número actual de métricas de "calidad" -que en 2018 fueron 788 y se utilizan en el programa de calidad, información y pago de los CMS- para reducirlas a las pocas que se consideran más importantes para los pacientes y sus equipos asistenciales.
RFK JR. QUIERE DESBARATAR NUESTRO PODEROSO COMPLEJO SANITARIO Y ESTÁ ATERRORIZADO
El gobierno también debería eliminar las barreras normativas que limitan dónde y cómo reciben los pacientes la atención que merecen. Por ejemplo, Oz y su equipo deberían trabajar con el Congreso para eliminar cualquier restricción a la telesalud basada en la geografía. Si vives en un estado pero viajas a otro para recibir atención, deberías poder hacer un seguimiento con ese equipo sanitario a través de la telesalud sin restricciones.
Además, no debería prohibirse que los pacientes utilicen su domicilio para relacionarse con su médico a través de una cita de telesalud. También debería ampliarse o incluso hacerse permanente la exención de "hospital a domicilio" de los CMS, que permite a los pacientes recibir cuidados agudos en la comodidad de su propio hogar. Se puede incentivar a los hospitales para que desarrollen estos programas, que han demostrado disminuir las complicaciones y reducir el coste de la asistencia en un 30% o más.
En resumen, es esencial garantizar que el paciente adecuado reciba atención de la persona adecuada en el lugar adecuado y en el momento adecuado. Esta mejora singular tendría un efecto drásticamente positivo en el acceso, la eficacia, la calidad y el coste de la asistencia sanitaria.
Fomentar la competencia para sacar lo mejor de la asistencia sanitaria y reducir los costes para los pacientes y el país.
Optimizar la salud y los resultados que obtienen los pacientes por los dólares -y francamente, nuestros impuestos- que Estados Unidos gasta sigue siendo crucial para "arreglar" la asistencia sanitaria. Gran parte de esto puede lograrse mejorando la alineación de los incentivos y la competencia, que engendra excelencia e innovación.
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En primer lugar, debe levantarse la prohibición de que los hospitales sean propiedad de médicos, una norma absurda incluida en la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible. Esto ayudará a abordar las preocupaciones actuales relacionadas con la consolidación, que tiene el potencial de reducir los costes y mejorar la calidad de la atención, situando de nuevo a los pacientes "al frente y en el centro" por encima del papeleo y la burocracia.
En segundo lugar, no sólo debe mejorarse la supervisión del cumplimiento de la transparencia de precios, sino que Oz y su equipo de CMS deben colaborar estrechamente con el Congreso para garantizar la codificación de las normas de transparencia de precios. Esto señalará el "poder de permanencia" de estas normas de transparencia de precios, animando a los empresarios a encontrar soluciones pragmáticas que hagan que dicha información sea más fácil de obtener para los pacientes y les permita "comprar" más eficazmente bienes y servicios no urgentes.
En tercer lugar, los pagos de la asistencia sanitaria deben alejarse de un enfoque burocrático de pago por servicio (es decir, cada vez que un médico hace algo, se le paga una cantidad determinada por el gobierno, independientemente del resultado) que sólo difiere en función del lugar en el que el paciente recibe la asistencia (es decir, más dinero por el entorno hospitalario que por el ambulatorio). Transformar la asistencia sanitaria significa recoger e incentivar de forma más rutinaria los resultados más importantes para los pacientes y más apropiados para su bienestar.
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En cuarto lugar, Medicare Advantage cubre ahora a más de la mitad de todos los estadounidenses con derecho a Medicare . No se va a ir a ninguna parte. Implantar un modelo de pago de licitación competitiva mejorado y reformar la autorización previa son dos formas de que los pacientes reciban mejor atención a menor coste.
Desde los modelos de pago hasta la contratación y retención del personal sanitario, pasando por la lucha contra el fraude y el abuso, la innovación debe ocupar un lugar destacado en los CMS.
Los CMS y su centro de innovación deberían centrarse en racionalizar sus demostraciones de modelos novedosos de pago y prestación de cuidados. Debe dejarse la mayor flexibilidad posible a la discreción de los equipos asistenciales locales, garantizando al mismo tiempo que estos modelos se implanten de forma eficiente con el apoyo adecuado cuando sea necesario. Conceder más rápidamente exenciones tanto para Medicare como para Medicaid, para que los estados puedan atender mejor a los mercados locales, podría generar ahorros tangibles y mejorar la salud, especialmente para una población que envejece y que a menudo padece enfermedades crónicas, y para los estadounidenses históricamente marginados, que a menudo tienen dificultades para acceder a una atención de alta calidad.
Además, debemos mejorar mucho la contratación y retención de los mejores y más brillantes en la atención sanitaria. Esto requiere adoptar enfoques innovadores para reinvertir los ahorros conseguidos mediante muchas de las opciones políticas aquí señaladas en mejorar los programas de formación, preservar la viabilidad de nuestros centros médicos académicos responsables de formar a los futuros médicos, apoyar sus esfuerzos de investigación que conducen a avances revolucionarios, y ajustar las tarifas de los médicos y del personal para reflejar mejor la inflación.
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Por último, Medicare y Medicaid pierden más de 100.000 millones de dólares anuales en fraudes y abusos. Utilizar la IA para ayudar a detectar e identificar posibles abusos y fraudes es crucial para salvar a los contribuyentes estadounidenses del despilfarro.
El futuro de la salud y la asistencia sanitaria
La sanidad y la asistencia sanitaria estadounidenses necesitan una revisión. Ahora que Oz comienza su mandato como administrador de los CMS, tenemos la oportunidad de cumplir mejor la promesa de Medicare y Medicaid para quienes realmente lo necesitan, sin continuar con el gasto descontrolado que ha sido perjudicial para el futuro de este país. De hecho, es una obligación si queremos "Hacer que América vuelva a estar sana".
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Christopher W. DiGiovanni, MD, es catedrático de Cirugía Ortopédica en la Facultad de Medicina Harvard y jefe emérito del Servicio de Pie y Tobillo del Hospital General Massachusetts . Fue Presidente de la Sociedad Ortopédica Americana de Pie y Tobillo (AOFAS).
Las opiniones, pensamientos e ideas expresados en este artículo son exclusivamente los de los autores y no necesariamente los de los empresarios o instituciones a los que estén afiliados.