El Departamento de Justicia logra una condena en un caso Medicare por más de 1.000 millones de dólares, lo que ha desatado un debate sobre la actuación del Gobierno
El programaOutnumbered analiza la condena federal de un hombre implicado en unaMedicare alMedicare Florida por valor de más de 1000 millones de dólares, así como los esfuerzos del Departamento de Justicia para combatir el fraude.
Los diputados del Congreso piden más control y reformas después de que un ciudadano haitiano en Florida fuera condenado por participar en una trama de fraude sanitario que, según la fiscalía, supuso más de 58 millones de dólares en reclamaciones falsas dirigidas a Medicare, Medicaid y aseguradoras privadas, utilizando un programa federal de descuentos en medicamentos.
Según documentos judiciales a los que ha tenido acceso Fox News , la fiscalía acusó en 2025 a Jean Jethro Alexandre y a sus cómplices de reclutar a pacientes falsos y ofrecerles comisiones ilegales a cambio de que aceptaran recetas fraudulentas —principalmente de medicamentos para el VIH y el sida— extendidas por enfermeros especializados que participaban en la operación. Alexandre se lucraba luego con esta estafa mediante los reembolsos de las aseguradoras por dispensar esas recetas falsas.
Utilizó las ganancias de su estafa para financiarse una vida de lujo, que incluía una flota de coches de alta gama, una mansión cerca de Miami un montón de propiedades de inversión.
El caso está volviendo a poner en el punto de mira el Programa 340B de fijación de precios de medicamentos, una iniciativa federal que lleva décadas en marcha y que está pensada para ayudar a los proveedores de la red de seguridad social a atender a pacientes con bajos ingresos, pero que cada vez recibe más críticas por parte de los legisladores y los grupos del sector, que afirman que una supervisión deficiente ha permitido que haya gente sin escrúpulos que se aproveche del sistema. Los defensores de la reforma podrían señalar el caso de Alexandre como prueba de que el programa necesita algunos ajustes para reducir el riesgo de fraude.
Florida de Alexandre en el sur Florida (Google)
«El programa 340B se creó con buenas intenciones para ayudar a los pacientes vulnerables y desatendidos a acceder a la atención sanitaria, pero, por desgracia, se ha convertido en un programa enorme y mal supervisado, con escasas garantías de transparencia y rendición de cuentas», declaró a Fox News la diputada Diana , que es farmacéutica. «Casos como este demuestran cómo la estructura actual puede dar pie a que personas sin escrúpulos se aprovechen de medicamentos con grandes descuentos, acuerdos cuestionables con farmacias contratadas y prácticas de reembolso poco transparentes para obtener beneficios personales».
«Cuando la supervisión federal es limitada, hay poca transparencia sobre cómo se utilizan los ingresos del programa 340B y existen enormes diferencias económicas entre los costes de adquisición con descuento y los reembolsos de las aseguradoras, no debería sorprender a nadie que los estafadores vean el programa como un objetivo», dijo.
Alexandre utilizaba una clínica sanitaria sin ánimo de lucro de la que era copropietario en secreto para comprar medicamentos a precio reducido a través del Programa Federal de Precios de Medicamentos 340B, y hacía que las farmacias dispensaran las recetas; estas, a su vez, proporcionaban a la clínica de Alexandre los reembolsos pagados por las aseguradoras, entre ellas Medicare Medicaid. Este montaje permitía a Alexandre y a sus colegas quedarse con la diferencia entre lo que recibía en concepto de reembolsos y lo que le costaban los medicamentos a través del programa de descuentos.
Aunque, en general, esta es una forma legítima que tienen los profesionales sanitarios de generar ingresos, según la Oficina de Responsabilidad Gubernamental, la conducta de Alexandre fue ilegal porque las recetas en cuestión eran falsas. La fiscalía alega, por ejemplo, que en algunos casos los medicamentos simplemente se destruían tras dispensárselos a pacientes falsos.
WOODSTOCK, INGLATERRA - 1 DE SEPTIEMBRE: Un Bentley Flying Spur Hybrid se expone durante el Salon Prive 2023 en el Palacio de Blenheim el 1 de septiembre de 2023 en Woodstock, Inglaterra. (Getty Images)
«El hecho de que Alexandre esté montando descaradamente una clínica médica fraudulenta y haciendo caso omiso de importantes programas de protección social, así como del dinero limitado de los contribuyentes, pone de manifiesto la necesidad de que la comisión siga con su importante labor de acabar con tramas perjudiciales como esta», declaró a Fox News el diputado Morgan , republicano por Virginia, que forma parte de la subcomisión de salud de la influyente Comisión de Energía y Comercio.
«Aunque am el Programa de Precios de Medicamentos 340B, este caso de fraude es otro ejemplo más de cómo el programa se ha alejado mucho de su objetivo inicial, y es algo que mi Subcomisión de Salud seguirá vigilando de cerca», añadió el diputado.
La diputada Diana , republicana por Tennessee, interviene durante la rueda de prensa del Comité de Estudios Republicanos para presentar una Bill Derechos de la Mujer» frente al Capitolio el 19 de mayo de 2022.
La fiscalía afirmó que Alexandre utilizó los beneficios obtenidos de la trama de fraude sanitario para su propio beneficio y rastreó los activos procedentes de la trama hasta una colección de coches de lujo que incluía un Mercedes-Benz Clase S de 2024, un Bentley Flying Spur de 2023, un Mercedes-Benz Clase G AMG y un vehículo golf con capacidad para seis pasajeros.
Además, se compró una mansión de 4.452 pies cuadrados y 2,5 millones de dólares en la costa sur de Florida con una piscina y un spa hechos a medida.
La administración de Trump ha puesto en marcha una serie de investigaciones por fraude en distintos programas federales, como Medicaid y Medicare, y las ha presentado como parte de una iniciativa más amplia para acabar con el despilfarro, los abusos y los pagos indebidos. Esa iniciativa se intensificó en diciembre de 2025, poco después de que Alexandre fuera acusado por primera vez, lo que supuso un giro hacia una postura más agresiva en la aplicación de la ley.
Alexandre, natural y ciudadano de Haití, será entregado al ICE se iniciarán los trámites para su expulsión tras cumplir una condena de algo menos de 10 años de cárcel. Se le prohibirá volver a entrar en Estados Unidos sin el permiso por escrito de las autoridades competentes.
El diputado Morgan , republicano por Virginia, escucha durante una reunión de la Comisión de Reglamento de la Cámara de Representantes sobre Bill «One Big Beautiful Bill en el Capitolio de EE. UU., en Washington, D.C., el 21 de mayo de 2025. (Anna Getty Images)
«Cualquiera que venga a Estados Unidos a robar a los contribuyentes estadounidenses debería ser despojado de la nacionalidad y deportado, y por eso presenté a principios de este año la Ley de Responsabilidad por el Fraude», declaró la senadora Marsha Blackburn a Fox News . «Estamos agradecidos de que el presidente Trump esté totalmente centrado en erradicar el fraude en todo el Gobierno federal, incluido el Programa 340B. El Departamento de Justicia y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Trump están trabajando codo con codo para acabar con el fraude en la sanidad y hacer que todos los estafadores rindan cuentas».
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Además de la pena de cárcel, Alexandre tiene que pagar unos 14,3 millones de dólares en concepto de indemnización, según los términos de su acuerdo de declaración de culpabilidad. El abogado de Alexandre no respondió a nuestra solicitud de comentarios.
«Cada dólar que se roba de estos programas es un dólar que se le quita a las familias que más lo necesitan», declaró el senador Bill , republicano por Luisiana, a Fox News . «El programa 340B se creó para ayudar a los pacientes a acceder a una asistencia sanitaria asequible, no para enriquecer a delincuentes y estafadores. am para reforzar la transparencia y la rendición de cuentas en el programa 340B y así garantizar que este reduzca los costes y mejore la atención sanitaria para las familias estadounidenses».
