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  • Las personas con VIH pueden dar el pecho si toman medicamentos que suprimen el virus del SIDA, según la Academia Americana de Pediatría.
  • Esto supone un cambio significativo respecto a las recomendaciones de los años 80.
  • Los fármacos antirretrovirales pueden reducir el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna a menos del 1%.

Las personas seropositivas pueden amamantar a sus bebés, siempre que tomen medicamentos que supriman eficazmente el virus que causa el SIDA, declaró el lunes un importante grupo de pediatras estadounidenses, en un brusco cambio de política.

El nuevo informe de la Academia Americana de Pediatría invierte las recomendaciones que tenía en vigor desde el inicio de la epidemia de VIH en los años ochenta.

Reconoce que los fármacos prescritos de forma rutinaria pueden reducir el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna a menos del 1%, dijo la Dra. Lisa Abuogi, experta en VIH pediátrico de la Universidad de Colorado y autora principal del informe.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA TANTO PARA LA MADRE COMO PARA EL BEBÉ

"Los medicamentos son tan buenos ahora y los beneficios para la madre y el bebé son tan importantes que estamos en un punto en el que es importante participar en la toma de decisiones compartida", dijo Abuogi.

Leche materna

Leche materna procesada a la espera de ser distribuida en el Breastfeeding Center for Greater Washington el 19 de mayo de 2022, en Washington, D.C. Las personas con VIH pueden amamantar a sus bebés, siempre que tomen medicamentos que supriman eficazmente el virus que causa el sida, según afirmó el lunes un importante grupo de pediatras estadounidenses en un brusco cambio de política. (BRENDAN SMIALOWSKI/AFP vía Getty Images)

Los fármacos, conocidos como terapia antirretrovírica, no eliminan todo el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche materna. Evitar la lactancia materna es la única forma segura de prevenir la propagación del virus, afirma Abuogi.

Además, los padres deben amamantar exclusivamente a sus hijos durante los seis primeros meses, porque las investigaciones demuestran que el cambio entre la leche materna y la artificial puede alterar el intestino del lactante de forma que aumente el riesgo de infección por VIH.

Unas 5.000 personas seropositivas dan a luz en EE.UU. cada año. Casi todas toman fármacos para suprimir el virus hasta niveles muy bajos, dijo Abuogi, aunque los niveles virales pueden repuntar si no siguen tomándolos.

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Antes de que los medicamentos estuvieran ampliamente disponibles a partir de hace una década, alrededor del 30% de las infecciones por VIH transmitidas de madres a hijos se producían durante la lactancia, dijo la Dra. Lynne Mofenson, asesora de la Fundación Pediátrica del SIDA Elizabeth Glaser. A principios de los años 90, se producían unas 2.000 infecciones anuales en bebés estadounidenses. Hoy, son menos de 30.

La política de la AAP se produce más de un año después de que los Institutos Nacionales de Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades revocaran las antiguas recomendaciones contra la lactancia materna por parte de las personas seropositivas. Dichas directrices decían que las personas con una supresión vírica constante deberían recibir asesoramiento sobre sus opciones. También hace hincapié en que los profesionales sanitarios no deben alertar a los servicios de protección de menores si un progenitor con VIH intenta amamantar a su hijo.

El objetivo es escuchar a las pacientes "y no culparlas ni avergonzarlas", dijo la Dra. Lynn Yee, profesora de obstetricia y ginecología de la Universidad Northwestern, que ayudó a redactar la guía de los NIH.

La lactancia materna proporciona una nutrición ideal a los bebés y los protege contra enfermedades y afecciones como la obesidad y la diabetes de tipo 2, según demuestran las investigaciones. Amamantar también reduce el riesgo de la madre de padecer cáncer de mama y de ovarios, diabetes e hipertensión.

La Organización Mundial de la Salud recomienda desde 2010 que las mujeres con VIH de los países en desarrollo amamanten a sus hijos y tengan acceso a la terapia antirretrovírica. La orientación sopesaba el riesgo de que los bebés adquirieran el VIH a través de la lactancia y el riesgo de que murieran de desnutrición, diarrea y neumonía en lugares donde no se dispone de sustitutos seguros de la leche materna.

Sin embargo, en los países desarrollados, los expertos habían desaconsejado la lactancia materna porque la amplia disponibilidad de agua potable, leche artificial y leche humana de donante podía eliminar el riesgo de transmisión del VIH, dijo Yee.

Eso frustró a las personas con VIH a las que se negó rotundamente la opción de amamantar.

Ci Ci Covin, de 36 años, de Filadelfia, dijo que le diagnosticaron el VIH a los 20 años y que no le permitieron amamantar a su primer hijo, Zion, que ahora tiene 13 años.

"No podía entender cómo es que a mi hermana, que vive en un lugar como Kenia, que es igual que yo y tiene el mismo color de piel morena, se le dio la opción de amamantar y mi opción fue rotundamente no", dijo.

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No poder amamantar a su hijo sumió a Covin en una espiral de depresión posparto, dijo. Cuando se quedó embarazada de su hija Zuri, que ahora tiene 2 años, su equipo sanitario la ayudó a amamantar con éxito durante siete meses. Covin tomó sus recetas según las indicaciones y también dio al bebé medicamentos para prevenir infecciones.

"La leche materna tiene todo lo que mi bebé necesitaría", dijo Covin. "Es algo hermoso".

Abuogi dijo que el informe de la AAP proporciona una orientación crucial para pediatras, enfermeras y especialistas en lactancia que trabajan directamente con niños y familias.

Algunos proveedores ya estaban ayudando a las personas tratadas por el VIH a amamantar a sus bebés, a pesar de las recomendaciones anteriores. La nueva orientación debería ampliar la práctica, esperemos que rápidamente, dijo Abuogi.

"Se trata de una situación única, porque no son sólo los médicos y los proveedores los que están cambiando", dijo Abuogi. "Nuestros pacientes también lo están impulsando".