El trasplante de riñón porcino es el "camino hacia el futuro": Dr. Marc Siegel
Fox News El colaborador Dr. Marc Siegel se une a "El Enfoque Faulkner" para hablar de los temores de que la pérdida de aprendizaje de la pandemia pueda ser permanente y del éxito del trasplante de riñón de cerdo.
- Lisa Pisano se enfrentaba a una insuficiencia cardíaca y renal que la hacía inelegible para los trasplantes tradicionales, pero un procedimiento pionero de NYU Langone Health le ofreció esperanza.
- Los médicos implantaron una bomba cardiaca mecánica para estabilizar el corazón insuficiente de Pisano, seguida de un trasplante de riñón de un cerdo modificado genéticamente.
- La recuperación de Pisano progresa adecuadamente, lo que supone un avance significativo en los trasplantes de animales a humanos.
Los médicos han trasplantado un riñón de cerdo a una mujer de Nueva Jersey que estaba al borde de la muerte, como parte de un dramático par de intervenciones quirúrgicas que también estabilizaron su corazón enfermo.
La combinación de insuficiencia cardiaca y renal de Lisa Pisano la dejó demasiado enferma para someterse a un trasplante tradicional y sin opciones. Entonces, los médicos del NYU Langone Health idearon un novedoso doble golpe: Implantarle una bomba mecánica para mantener su corazón latiendo y días después trasplantarle un riñón de un cerdo modificado genéticamente.
Pisano se está recuperando bien, según anunció el miércoles el equipo de la NYU. Es la segunda paciente que recibe un riñón de cerdo -tras un trasplante histórico realizado el mes pasado en el Hospital General de Massachusetts- y la última de una serie de intentos de hacer realidad el trasplante de animales a humanos.
Esta semana, la mujer de 54 años se agarró a un andador y dio sus primeros pasos.
El 22 de abril de 2024, Lisa Pisano mira las fotos de su perro tras ser operada en el NYU Langone Health de Nueva York. Los médicos trasplantaron un riñón de cerdo a Pisano, que estaba al borde de la muerte, como parte de un dramático par de intervenciones quirúrgicas que también incluyeron un arreglo para su corazón enfermo. (AP Photo/Shelby Lum)
"Estaba al límite de mis fuerzas", dijo Pisano a The Associated Press. "Simplemente me arriesgué. Y ya sabes, en el peor de los casos, si no funcionó para mí, podría haber funcionado para otra persona y podría haber ayudado a la siguiente".
El Dr. Robert Montgomery, director del Instituto de Trasplantes Langone de la NYU, relató los vítores en el quirófano cuando el órgano empezó inmediatamente a producir orina.
"Ha sido transformador", dijo Montgomery sobre los primeros resultados del experimento.
Pero "aún no nos hemos librado", advirtió el Dr. Nader Moazami, cirujano cardiaco de la NYU que implantó la bomba cardiaca.
"Con esta operación puedo volver a ver sonreír a mi mujer", dijo el miércoles Todd, el marido de Pisano.
Otros expertos en trasplantes siguen de cerca la evolución del paciente.
"Tengo que felicitarles", dijo el Dr. Tatsuo Kawai, del Mass General, que señaló que su propio paciente de riñón de cerdo estaba más sano en general antes de su operación que el paciente de la NYU. "Cuando la función cardiaca es mala, es realmente difícil hacer un trasplante de riñón".
LA BÚSQUEDA DEL ÓRGANO DEL CERDO
Más de 100.000 personas están en la lista de espera de trasplantes de Estados Unidos, la mayoría de las cuales necesitan un riñón, y miles mueren esperando. Con la esperanza de paliar la escasez de órganos donados, varias empresas de biotecnología están modificando genéticamente a los cerdos para que sus órganos sean más parecidos a los humanos, menos propensos a ser destruidos por el sistema inmunitario de las personas.
La Universidad de Nueva York y otros equipos de investigación han trasplantado temporalmente riñones y corazones de cerdo a cuerpos con muerte cerebral, con resultados prometedores. Después, la Universidad de Maryland trasplantó corazones de cerdo a dos hombres que no tenían otras opciones, y ambos murieron al cabo de unos meses.
El trasplante de riñón de cerdo del Mass General del mes pasado suscitó nuevas esperanzas. Kawai dijo que Richard "Rick" Slayman sufrió un susto por un rechazo prematuro, pero se recuperó lo suficiente como para volver a casa a principios de mes y sigue evolucionando bien cinco semanas después del trasplante. Una biopsia reciente no mostró más problemas.
UN CASO COMPLEJO EN LA NYU
Pisano es la primera mujer que recibe un órgano de cerdo y, a diferencia de lo ocurrido en anteriores experimentos de xenotrasplante, tanto su corazón como sus riñones habían fallado. Entró en parada cardiaca y hubo que reanimarla antes de las operaciones experimentales. Se había vuelto demasiado débil incluso para jugar con sus nietos. "Me sentía miserable", dijo la mujer de Cookstown, Nueva Jersey.
Un corazón defectuoso la hacía inelegible para un trasplante de riñón tradicional. Pero mientras estaba en diálisis, tampoco cumplía los requisitos para una bomba cardiaca, llamada dispositivo de asistencia ventricular izquierda o DAVI.
"Es como estar en un laberinto y no encontrar la salida", explicó Montgomery, hasta que los cirujanos decidieron emparejar una bomba cardiaca con un riñón de cerdo.
DOS OPERACIONES EN OCHO DÍAS
Con un permiso de urgencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos, Montgomery eligió un órgano de un cerdo modificado genéticamente por United Therapeutics Corp. para que sus células no produjeran un azúcar concreto que es extraño al cuerpo humano y desencadena el rechazo inmediato del órgano.
Más un retoque: La glándula timo del cerdo donante, que entrena el sistema inmunitario, se unió al riñón donado con la esperanza de que ayudara al cuerpo de Pisano a tolerar el nuevo órgano.
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Los cirujanos implantaron el DAVI para alimentar el corazón de Pisano el 4 de abril , y trasplantaron el riñón de cerdo el 12 de abril. No hay forma de predecir su evolución a largo plazo, pero hasta ahora no ha mostrado signos de rechazo del órgano, dijo Montgomery. Y al ajustar el DAVI para que funcione con su nuevo riñón, Moazami dijo que los médicos ya han aprendido lecciones que podrían ayudar en el futuro al cuidado de los pacientes con corazón y riñón.
Los experimentos especiales de "uso compasivo" enseñan mucho a los médicos, pero harán falta estudios rigurosos para demostrar si los xenotrasplantes funcionan realmente. Lo que ocurra con Pisano y el receptor de riñón del Mass General influirá sin duda en la decisión de la FDA de permitir tales ensayos. United Therapeutics dijo que espera empezar uno el año que viene.