«Tenemos una crisis de “sobremedicación”», dice Ben Domenech
Los ponentes «All-Star» Ben Domenech, Stef Kight y Robert comentan enSpecial Report el informe publicado por la Comisión «MAHA» sobre las enfermedades infantiles.
Muchos podrían pensar que los medicamentos sin receta (OTC) son, en general, más seguros que los medicamentos con receta más potentes, pero los estudios demuestran que, aun así, pueden suponer un riesgo para algunas personas.
Se ha relacionado el uso de ciertos analgésicos comunes de venta libre con un mayor riesgo de sufrir hipertensión, accidentes cerebrovasculares e infartos.
Riesgos potenciales de los AINE
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) —que se usan para aliviar el dolor, la fiebre y la inflamación— han sido señalados como la clase de medicamentos más relacionada con un mayor riesgo cardiovascular.
«Esto se debe a que reducen la producción de ciertas sustancias químicas llamadas prostaglandinas», explicó a Fox News la Dra. Maryam Jowza, anestesista de UNC Health en Carolina. «Estas sustancias intervienen en la inflamación, pero también en otras funciones del organismo, como la regulación del tono de los vasos sanguíneos».
Se ha relacionado el consumo de ciertos analgésicos comunes de venta libre con un mayor riesgo de sufrir hipertensión, accidentes cerebrovasculares e infartos. (iStock)
El Dr. Marc Siegel, analista médico Fox News , se hizo eco del posible riesgo que entrañan los AINE.
«Pueden provocar hipertensión, infarto y ictus debido a la retención de líquidos y de sal», explicó a Fox News . «Esto aumenta el volumen, sobrecarga el corazón y eleva la presión arterial».
LOS PACIENTES CON DIABETES PRESENTAN UNA TASA DE MORTALIDAD MÁS BAJA CON UN MEDICAMENTO HABITUAL
Algunos ejemplos comunes de AINE son el ibuprofeno, el naproxeno, la aspirina, el diclofenaco, la indometacina y el celecoxib.
Los ensayos aleatorios revelaron que el ibuprofeno provocaba los mayores picos de presión arterial, seguido del naproxeno y, a continuación, del celecoxib.
«En general, el aumento de la presión arterial es más probable cuanto mayores son las dosis y más prolongado el tratamiento», afirmó Jowza, que también es profesor asociado en el Departamento de Anestesiología de la Facultad de Medicina de la UNC.
Los AINE también pueden aumentar el riesgo de sufrir un ictus, sobre todo en dosis altas y con un uso prolongado, añadió el médico.
El diclofenaco se relacionó con el mayor riesgo cardiovascular, advirtió el médico. El ibuprofeno también puede elevar la tensión arterial y se ha asociado a un mayor riesgo de infarto y de ictus, aunque no tan alto como el del diclofenaco. El naproxeno conlleva un riesgo cardiovascular menor que el ibuprofeno o el diclofenaco, pero no está totalmente exento de riesgos.
Se ha señalado que los AINE son la clase de medicamentos más relacionada con un mayor riesgo cardiovascular. (iStock)
«La conclusión práctica es que el diclofenaco suele ser la opción menos recomendable en pacientes con riesgo cardiovascular elevado, y que todos los AINE deben tomarse en la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible», explicó a Fox News el Dr. Nayan Patel, farmacéutico y fundador de Auro Wellness en el sur California.
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La aspirina es una excepción: aunque es un AINE, en realidad reduce el riesgo de coágulos cuando se toma en dosis bajas con fines preventivos y bajo supervisión médica. Sin embargo, en dosis altas puede aumentar el riesgo de hemorragia y la presión arterial.
Los medicamentos que no son AINE son más seguros, pero no están exentos de riesgos
Los analgésicos que no son AINE se suelen usar para los dolores cotidianos, los dolores de cabeza y la fiebre, pero no para la hinchazón. Según los expertos médicos, actúan principalmente sobre las señales de dolor del cerebro, no sobre la inflamación.
El paracetamol, el analgésico no AINE más común, también está relacionado con un aumento de la presión arterial, aunque en menor medida, según Jowza.
«Todos los AINE deben tomarse en la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible».
«Antes se pensaba que el paracetamol tenía pocos o ningún efecto cardiovascular, pero los datos más recientes sugieren que puede aumentar la tensión arterial, sobre todo si se toman dosis más altas durante mucho tiempo», dijo, haciendo hincapié en la importancia de controlar la tensión arterial. «Su efecto sobre el riesgo de sufrir un ictus no está tan claro».
¿Qué grupos son los más vulnerables?
Según los médicos, los grupos de mayor riesgo son aquellos que padecen enfermedades preexistentes, como hipertensión, un ictus o una enfermedad cardíaca previos, diabetes o problemas renales.
«Estos grupos también tienen más probabilidades de sufrir retención de líquidos relacionada con los AINE y una desestabilización del control de la presión arterial», dijo Patel.
Los médicos coincidieron en que el riesgo cardiovascular suele ser mayor en las personas de 75 años o más.
«La edad aumenta el riesgo sobre todo porque el riesgo cardiovascular inicial crece con la edad y la reserva de función renal tiende a disminuir», explicó Patel. «Además, las personas mayores suelen tomar más a menudo antihipertensivos, diuréticos, antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, por lo que los AINE pueden desestabilizar el control de la presión arterial y complicar aún más la seguridad».
Señales de alerta
«Cualquiera que sienta dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad o entumecimiento repentinos, dolor de cabeza intenso, confusión, dificultad para hablar o cambios en la visión debería acudir al médico de inmediato», aconsejó Jowza.
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«Estos síntomas pueden indicar un infarto o un ictus», advirtió. «Otros síntomas preocupantes que quizá no aparezcan tan rápido, como una hinchazón nueva en las piernas, también deberían ser motivo para acudir al médico».
Cualquier persona que sienta dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad o entumecimiento repentinos, dolor de cabeza intenso, confusión, dificultad para hablar o cambios en la visión debería acudir al médico de inmediato, aconsejó un médico. (iStock)
«Los pacientes también deberían acudir al médico si notan signos de retención de líquidos o de problemas renales, como un aumento rápido de la tensión arterial, hinchazón en las piernas, un aumento repentino de peso en pocos días, disminución de la cantidad de orina o un empeoramiento de la dificultad para respirar», añadió Patel.
Alternativas más seguras
Para las personas con mayor riesgo, Patel recomienda optar por tratamientos que no sean AINE siempre que sea posible.
«Para muchos pacientes, esto significa empezar con estrategias no farmacológicas, como el calor o el hielo, la fisioterapia y la adaptación de la actividad física», explicó Fox News . «Si se necesita medicación, desde el punto de vista cardiovascular se suele preferir el paracetamol a los AINE orales, aunque hay que vigilar su uso habitual en personas con hipertensión».
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En el caso del dolor localizado en las articulaciones o los músculos, el médico dijo que los AINE tópicos pueden ofrecer un «alivio significativo» con un riesgo «mucho menor».
«En general, el tratamiento del dolor en pacientes de alto riesgo debería centrarse en una terapia específica, una dosificación conservadora y un control minucioso de la presión arterial».
En resumen
Los médicos han destacado que el riesgo general es «muy bajo» para las personas que toman analgésicos de venta libre durante un periodo corto, pero que aumenta con el uso prolongado y en dosis elevadas.
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«No dudaría en recetar una dosis ocasional si se tratara de una persona de bajo riesgo sin antecedentes de infarto de miocardio ni ictus», dijo Jowza. «También creo que el uso a corto plazo en personas con diabetes e hipertensión bien controladas es aceptable».
Aunque la aspirina es un AINE, en realidad reduce el riesgo de coágulos cuando se toma en dosis bajas con fines preventivos, bajo supervisión médica. (iStock)
Para quienes toman AINE, el médico sugirió utilizar «medidas de seguridad» —como controlar regularmente la tensión arterial y la función renal, y establecer límites en la dosificación— para que el tratamiento sea lo más seguro posible.
Patel coincidió en que, para la mayoría de las personas sanas, el uso ocasional de AINE «no conlleva un riesgo cardiovascular significativo».
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«La preocupación se centra sobre todo en el consumo repetido o crónico, en las dosis más altas y en el consumo por parte de personas con enfermedades cardiovasculares, renales o de tensión arterial subyacentes», confirmó a Fox News .
«Dicho esto, los estudios poblacionales a gran escala muestran que pueden producirse episodios cardiovasculares poco después de empezar a tomar AINE, sobre todo a dosis más altas, por lo que incluso el uso a corto plazo debe abordarse con precaución en pacientes de alto riesgo».
