Medicare ha "quebrado" porque el gobierno ha "jodido" la asistencia sanitaria: Stephen Moore
El economista Stephen Moore se une a 'Fox & Friends Weekend' para debatir el impacto del déficit de la Seguridad Social en las generaciones futuras.
La mayoría de los estadounidenses -más del 65%- tiene seguro médico privadopero un nuevo informe ha revelado un inconveniente potencialmente muy caro.
Los pacientes que tienen una cobertura privada (comercial) pueden acabar pagando bastante más por su atención médica en comparación con los que tienen un seguro sanitario público, como Medicare, según datos recientes de RAND Corp. en Washington, D.C.
A partir de 2022, los empresarios y las compañías de seguros privadas pagaron una media del 254% más por los servicios médicos de lo que habrían pagado los programas de Medicare.
En varios estados -California, Florida, Georgia, Nueva York, Carolina del Sur, Virginia Occidental y Wisconsin- los costes médicos eran más de un 300% superiores a los de precios de Medicaredecía el informe.
Los investigadores analizaron los datos de reclamaciones médicas de una "gran población" de pacientes con seguro privado que fueron tratados en más de 4.000 hospitales de todo el país entre 2020 y 2022.
Los pacientes que tienen cobertura privada pueden acabar pagando bastante más por su atención médica que los que tienen un seguro sanitario público, como Medicare. (iStock)
El informe también incluía los nombres y precios de cada hospital.
"Calcular los precios relativos globales de más de 4.000 hospitales de EE.UU. nunca se había hecho antes de este estudio, porque es muy difícil recopilar los datos necesarios y conseguir permisos para publicar los nombres de los hospitales y sistemas sanitarios asociados a cada precio relativo", dijo Brian Briscombe, analista sanitario de RAND y uno de los autores del estudio, a Fox News Digital.
"Esto es verdadera transparencia de precios: nombrar a los hospitales y presentar sus precios relativos globales de forma que cualquiera pueda entenderlos".
El informe proporciona a los empresarios una herramienta que pueden utilizar para convertirse en "compradores mejor informados" de servicios sanitariosseñaló en un comunicado de prensa Peter Hussey, director de RAND Health Care en Santa Mónica (California).
"Los hospitales representan la mayor parte del gasto sanitario en EE.UU., por lo que este informe también proporciona información valiosa que puede ayudar a los responsables políticos interesados en frenar los costes sanitarios", dijo también Hussey en el comunicado.
Los investigadores analizaron los datos de reclamaciones médicas de una "gran población" de pacientes con seguro privado que fueron tratados en más de 4.000 hospitales de todo el país entre 2020 y 2022. (iStock)
La gran variación de precios entre hospitales es la conclusión más importante, según Briscombe.
"Dentro de una misma ciudad, puedes encontrar un hospital que (por término medio en todos sus servicios) cobre a los pacientes con seguro privado aproximadamente el doble de lo que Medicare por esos mismos servicios, pero al final de la calle, otro hospital cobra el triple de lo que cobra Medicare", dijo a Fox News Digital.
La diferencia de precios no puede explicarse por las diferencias de calidad, añadió.
"Esto es verdadera transparencia de precios: nombrar a los hospitales y presentar sus precios relativos globales de forma que cualquiera pueda entenderlos".
El Dr. Brett Osborn, un neurólogo de Florida y experto en longevidad, no participó en el estudio RAND, pero dijo que las conclusiones son "preocupantes".
"Los hospitales facturan a las aseguradoras privadas múltiplos de lo permitido por Medicare", dijo a Fox News Digital.
"Los elevados costes se trasladan a los pacientes, lo que se traduce en primas y gastos de bolsillo más elevados".
A partir de 2022, los empresarios y las compañías de seguros privadas pagaron una media del 254% más por los servicios médicos de lo que habrían pagado los programas de Medicare, según un nuevo estudio. (iStock)
Y estos costes van en aumento, advirtió Osborn.
"La gente acepta ofertas de trabajo porque el empresario ofrece seguro médico; de lo contrario, para muchos, las primas serían inasequibles", añadió.
Osborn destacó las importantes variaciones de precios entre estados.
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"Los hospitales de algunos estados cobran menos del 200% de las tarifas de Medicare, mientras que otros superan el 300%", dijo.
"Debido a su tamaño, Medicare puede negociar pagos más bajos, pero las aseguradoras privadas carecen de esta influencia".
"Esta discrepancia se debe al poder de mercado de algunos hospitales, lo que hace difícil que los empresarios los eviten. Debido a su tamaño, Medicare puede negociar pagos más bajos, pero las aseguradoras privadas carecen de esta influencia."
El médico también pidió una mayor transparencia de precios por parte de los hospitales.
El nuevo informe publicó los nombres y modelos de precios de más de 4.000 hospitales estadounidenses. (iStock)
"A pesar de que existe una norma federal de transparencia de precios, sólo el 24,5% de los hospitales la cumplen, lo que pone de manifiesto la necesidad de realizar compras sanitarias con conocimiento de causa y de cambiar las políticas para gestionar los costes", afirmó.
"El sistema es fundamentalmente defectuoso, diseñado para beneficiarse de la enfermedad en lugar de promover la salud", continuó Osborn.
"Favorece claramente a los sistemas hospitalarios, no a los pacientes, reforzando la dura realidad: Hay dinero en los enfermos".
Dr. Marc Siegel, profesor clínico de medicina en el Centro Médico Langone de la NYU y colaborador médico de Fox News , dijo que la cuestión de las variaciones de precios es compleja.
"A veces se trata de costes ocultos, y a veces los hospitales y otras organizaciones sanitarias saben que pueden salirse con la suya cobrando más a las aseguradoras privadas mientras ocultan los precios tanto a la aseguradora como al paciente para ayudar a compensar la disminución de los reembolsos de los seguros públicos", dijo Siegel a Fox News Digital.
"Al mismo tiempo, se transfieren más gastos de bolsillo al consumidor en forma de copagos y franquicias, ya que los intermediarios se llevan los beneficios".
"El sistema es fundamentalmente defectuoso, diseñado para sacar provecho de la enfermedad en lugar de promover la salud".
Con la falta de transparencia de precios, no hay forma de introducir competencia, dijo Siegel, ya que los verdaderos costes y precios están ocultos.
Los investigadores reconocieron que el estudio tenía algunas limitaciones.
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"No teníamos suficientes datos de reclamaciones para publicar los precios relativos de todos los hospitales de EE.UU.", dijo Briscombe a Fox News Digital.
"Algunos estados de EE.UU. no tienen bases de datos de reclamaciones de todos los pagadores (APCD), así que tenemos que recoger las reclamaciones de un contribuyente de datos cada vez, normalmente de las empresas que operan en esa localidad y cuyos empleados y dependientes utilizan esos hospitales."
"A pesar de una norma federal para la transparencia de los precios, sólo el 24,5% de los hospitales la cumplen, lo que pone de relieve la necesidad de una compra de asistencia sanitaria informada y de cambios políticos para gestionar los costes", según un médico que habló con Fox News Digital. (iStock)
En general, dijo, los investigadores disponían de una "muestra de datos suficientemente amplia" para estimar el precio relativo global de cada hospital y sistema sanitario incluidos en el informe, dijo Briscombe, "pero sería bueno tener aún más datos de reclamaciones para publicar los precios relativos de todos los hospitales de EE.UU.".
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Molly Smith, vicepresidenta del grupo de política de la Asociación Americana de Hospitales, afirmó que el informe de precios hospitalarios de RAND representa menos del 2% del gasto hospitalario total.
"Esto ofrece una imagen sesgada e incompleta del gasto hospitalario", dijo Smith, que tiene su sede en Washington D.C., en una declaración enviada a Fox News Digital.
"Se transfieren más gastos de bolsillo al consumidor en términos de copagos y franquicias, ya que los intermediarios se llevan los beneficios", dijo un médico. (iStock)
El informe tampoco tiene en cuenta la "influencia oculta de las aseguradoras comerciales en el aumento de los costes sanitarios para los pacientes", añadió.
"El estudio RAND no hace sino subrayar lo que ya sabemos: que los hospitales están crónicamente mal pagados por los servicios de Medicare", dijo Smith.
Fox News Digital se puso en contacto con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para pedirles comentarios.
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