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Un medicamento para la diabetes podría ayudar a reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en ciertos pacientes.

Un nuevo estudio publicado en *Nature Medicine* ha analizado cómo la dapagliflozina, un inhibidor de SGLT2 que se usa para tratar la diabetes tipo 2, podría ayudar a prevenir la insuficiencia cardíaca en personas con variantes genéticas raras relacionadas con la miocardiopatía (una enfermedad progresiva del músculo cardíaco).

A partir de los datos del ensayo DECLARE-TIMI 58, unos investigadores de la Facultad Harvard , Mass General Brigham y el MIT analizaron a más de 12 000 adultos con diabetes tipo 2 y un mayor riesgo cardiovascular.

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Unos 121 participantes presentaban variantes genéticas hereditarias que podrían aumentar sus probabilidades de desarrollar miocardiopatía.

Tras un seguimiento medio de 4,2 años, se observó que la dapagliflozina reducía más las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en las personas con las variantes genéticas que en las que no las tenían.

Un profesional sanitario ausculta el corazón de una anciana con un estetoscopio en su casa

Se ha descubierto que la dapagliflozina reduce las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en personas con variantes genéticas asociadas a la miocardiopatía más que en aquellas que no las tienen. (iStock)

Aunque la dapagliflozina redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en ambos grupos, la reducción fue unas ocho veces mayor en las personas portadoras de la variante genética.

Entre el 82 % de los pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca, el 12,8 % desarrolló insuficiencia cardíaca en el grupo del placebo, mientras que no se observaron casos de insuficiencia cardíaca entre los pacientes que recibieron dapagliflozina.

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El coautor principal del estudio, el doctor Shinwan Kany, investigador visitante del Centro de Investigación Cardiovascular del Mass General Brigham Heart and Vascular Institute y del Broad Institute, comentó cómo estos hallazgos podrían influir en la atención preventiva.

«Históricamente, identificar una variante genética relacionada con la miocardiopatía solía significar, sobre todo, decirle al paciente que tenía un riesgo elevado y no poder ofrecerle ningún tratamiento preventivo específico», afirmó en un comunicado de prensa. «Estos datos demuestran que sí disponemos de herramientas para reducir el riesgo en estas personas».

Un médico explica la anatomía del corazón con un modelo durante la consulta con un paciente

En el grupo del placebo, los portadores tenían un riesgo de hospitalización unas ocho veces mayor que los no portadores. (iStock)

Como se trata de un análisis de un ensayo aleatorio a gran escala, los expertos señalan que los resultados deben confirmarse con más estudios. El reducido tamaño de la muestra de portadores también supone una limitación.

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«Estos hallazgos son muy alentadores porque sugieren que podríamos estar entrando en una era en la que la prevención de la insuficiencia cardíaca sea más precisa y se base más en la información genética», declaró a Fox News el doctor Andrew , cardiólogo del National Jewish Health.

Freeman, que no participó en el estudio, calificó la investigación de «importante y sugerente».

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Los participantes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca que tomaron dapagliflozina tenían menos probabilidades de desarrollar la enfermedad, un hallazgo que «plantea la posibilidad de que los inhibidores de SGLT2 puedan resultar especialmente útiles como tratamiento preventivo en personas con alto riesgo genético», afirmó el médico.

Una joven científica con una pastilla en la mano en un laboratorio

La dapagliflozina es un medicamento con receta que se usa para tratar la diabetes tipo 2, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica. (iStock)

«Esto debería considerarse un hallazgo interesante que da pie a nuevas hipótesis, pero aún no es una recomendación que cambie la práctica clínica para todos los pacientes con estas variantes genéticas», advirtió Freeman.

Los inhibidores de SGLT2 ya son medicamentos «fundamentales» para proteger el corazón y los riñones, señaló el médico.

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«Reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en un amplio abanico de pacientes, incluidos aquellos con diabetes, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca ya diagnosticada», dijo. «Lo que aporta este estudio es la posibilidad de que la información genética pueda ayudar a identificar un subgrupo de personas que se benefician especialmente del tratamiento precoz».

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Las pruebas genéticas para la miocardiopatía se suelen utilizar para el diagnóstico, el cribado familiar y la estratificación del riesgo, según explicó Freeman.

Si los futuros ensayos clínicos confirman estos hallazgos, los cardiólogos podrían llegar a utilizar pruebas genéticas para identificar a los pacientes de alto riesgo, hacer un seguimiento más estrecho de ellos y empezar tratamientos como los inhibidores de SGLT2 antes de que aparezcan los síntomas de insuficiencia cardíaca, según el cardiólogo.

Un médico que escucha los latidos del corazón de un paciente con un estetoscopio.

Las pruebas genéticas para la miocardiopatía se suelen utilizar para el diagnóstico, el cribado familiar y la estratificación del riesgo. (iStock)

«La insuficiencia cardíaca no siempre empieza cuando aparecen los síntomas», señaló Freeman. En algunos pacientes, el riesgo puede estar presente años antes debido a factores genéticos hereditarios.

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La cardiología preventiva podría identificar antes a los pacientes de alto riesgo, antes de que desarrollen síntomas como dificultad para respirar, retención de líquidos o la necesidad de ser ingresados en el hospital.

Freeman aconsejó que la decisión de tomar medicación siempre se consulte con un médico, sobre todo en el caso de quienes tengan antecedentes personales o familiares de episodios cardiovasculares.