Aumenta el riesgo de cáncer de mama mientras disminuyen las muertes: Estudio
El Dr. Marc Siegel, analista médico senior Fox News , explica cómo ha mejorado la detección precoz del cáncer de mama con la ayuda de la inteligencia artificial y analiza los factores que contribuyen al aumento del estrés en Estados Unidos.
Una cirujana de Austin, Texas, estaba en medio de una operación cuando recibió una llamada telefónica del seguro del paciente.
La Dra. Elisabeth Potter es cirujana plástica colegiada especializada en la reconstrucción de mujeres que han padecido cáncer de mama. Sólo el año pasado realizó unas 520 operaciones a pacientes con cáncer.
Recientemente ha compartido un vídeo en el que habla de la experiencia.
"Acabo de realizar dos operaciones bilaterales de colgajo DIEP y dos operaciones bilaterales de expansor tisular", dijo en el vídeo, ahora viral.
(En la reconstrucción quirúrgica con colgajo DIEP, se utilizan piel, grasa y vasos sanguíneos de la zona abdominal de la paciente para reconstruir las mamas).
La Dra. Elisabeth Potter, cirujana Texas , compartió recientemente un vídeo en el que habla de una llamada telefónica que recibió de una compañía de seguros durante la intervención quirúrgica de un paciente. (Dra. Elisabeth Potter; @drelisabethpotter)
Durante uno de los casos de DIEP, mientras la paciente dormía en la mesa de operaciones, la doctora fue interrumpida por una enfermera supervisora que le informó de que había entrado una llamada de UnitedHealthcare, la compañía de seguros de la paciente, dijo Potter.
La enfermera que atendió la llamada dijo que Potter estaba en quirófano y no estaba disponible.
"Y me dijeron: tengo que darle un mensaje porque tenemos que hablar con ella sobre este paciente", contó Potter Fox News Digital. "Así que escribieron una nota y la trajeron al quirófano y le hice una foto, porque estoy como, no me puedo creer que esto esté pasando".
La nota indicaba el nombre y el número de la persona a la que había que llamar en UnitedHealthcare, junto con el nombre del paciente y el del Dr. Potter. (La nota no indicaba que la persona que llamaba hubiera solicitado una respuesta inmediata).
"La enfermera de recepción del quirófano que atendió la llamada y escribió esta nota dijo que la persona que estaba al teléfono preguntó primero por el paciente y luego por mí", declaró Potter Fox News Digital.
"Tomé esa decisión y la mantengo: creo que era lo correcto para el paciente".
"Le dijeron que estaba en quirófano y le pidió a la enfermera que se pusiera en contacto conmigo en quirófano y me diera el mensaje".
Potter añadió: "La enfermera jefe dijo que nunca en su carrera había recibido una llamada así. Pensó que debía de ser importante y llevó el mensaje al quirófano".
La Dra. Elisabeth Potter, cirujana de Austin Texas), estaba en mitad de una intervención quirúrgica cuando recibió una llamada telefónica del seguro del paciente. (Dra. Elisabeth Potter; @drelisabethpotter)
Era extraño, dijo Potter, que la compañía de seguros hubiera llamado a la recepción del hospital, donde ella no es empleada.
"No llamaron a mi despacho. No me llamaron al móvil. No me enviaron un correo electrónico. No era el departamento de facturación del hospital".
Temeroso de que la compañía de seguros pudiera denegar el servicio al paciente, Potter tomó la decisión de retirarse a mitad de la operación para devolver la llamada a United.
La cirujana declaró a Fox News Digital que UnitedHealthcare no le exigió que abandonara el quirófano ni la amenazó con denegarle la cobertura.
La paciente estaba a salvo con otro cirujano y el equipo de anestesia, que estaban terminando la intervención.
La Dra. Elisabeth Potter es cirujana plástica titulada en Texas , especializada en reconstrucción mamaria para mujeres que han padecido cáncer de mama. (Dra. Elisabeth Potter)
Potter tenía "miedo" de que el paciente se despertara y descubriera que la compañía de seguros decía que no tenían la información que necesitaban y denegaría la reclamación, dijo.
"Lo he visto antes, cuando la gente se queda atascada con facturas de 80.000 o 100.000 dólares", dijo a Fox News Digital. "Así que les dije a mis socios: 'Voy a hacer esta llamada muy rápido'". (Mira su vídeo aquí.)
"Tratar con el seguro es una parte realmente importante de la atención a las pacientes afectadas por cáncer de mama, porque el diagnóstico es económicamente devastador".
"Si hubiera sido en un momento crítico de la operación, no lo habría hecho", aclaró Potter. "Pero tomé esa decisión y la mantengo: creo que fue lo correcto para la paciente".
Por teléfono, la compañía de seguros afirmó que necesitaba conocer el diagnóstico del paciente y la justificación de la hospitalización, algo que Potter ya había comunicado, dijo.
"Y yo estaba como, espera un momento, tenemos autorización para la cirugía. Hemos presentado toda nuestra documentación clínica. Hemos hecho todo el papeleo, las llamadas telefónicas, todo. Tienes sus códigos de diagnóstico, lo tienes todo", prosiguió.
"Y me dijeron: 'En realidad, no, eso lo tiene otro departamento, pero necesito esto ahora mismo'", dijo Potter. "En ese momento había una sensación de derecho a mi tiempo y a la información", añadió el cirujano.
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Potter también señaló que la persona que estaba en la línea no tenía acceso a la información médica completa del paciente, a pesar de que el procedimiento ya estaba preaprobado.
"No estoy seguro de que esa persona comprendiera siquiera que tenía un impacto en los pacientes a los que estaba operando", dijo Potter a Fox News Digital. "Sólo pensaban en el dinero y en los números y no lo entendían en absoluto".
Potter tenía "miedo" de que la paciente se despertara y descubriera que la compañía de seguros decía que no tenían la información que necesitaban y denegaría la reclamación, según declaró el cirujano a Fox News Digital. iStock)
"Es más que frustrante y, francamente, inaceptable", declaró Fox News Digital. "Los pacientes y los proveedores se merecen algo mejor que esto. Deberíamos centrarnos en la atención, no en la burocracia".
Potter señaló que siempre se ha "dedicado" a prestar asistencia dentro de la red a través del seguro.
"Tratar con el seguro es una parte realmente importante de la atención a las pacientes afectadas por cáncer de mama, porque el diagnóstico es devastador desde el punto de vista económico", dijo a Fox News Digital.
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"Me he dado cuenta de que realmente tengo que comprometerme directamente y pensar en los seguros y en si cubren los tratamientos y en lo que experimentan mis pacientes".
Potter subrayó que no cree que los seguros sean "malvados", señalando que hay algunas "cosas realmente buenas" en las empresas que se ocupan de las personas.
A la cirujana le pareció extraño que la compañía de seguros llamara a la recepción del hospital, donde ella no era empleada. iStock)
"Pero esto se ha convertido en algo que ya no se dedica a la atención al paciente. Esto es sólo una máquina que funciona y gana dinero, y no se preocupan de mí como proveedora", dijo.
Muchos médicos se han rendido y se niegan a tratar con las compañías de seguros, optando por permanecer fuera de la red y dejar que el paciente pague por adelantado y se ocupe de que le reembolsen, señaló Potter.
"Los pacientes y los proveedores se merecen algo mejor que esto".
"He ido a Washington, D.C.he luchado para proteger el acceso a la reconstrucción [mamaria]", dijo. "He testificado en la legislatura estatal sobre estas cuestiones".
Y añadió: "Se está volviendo insoportable. Y este momento, esta semana, fue como si hubiéramos cruzado una línea: están realmente en el quirófano".
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Fox News Digital se puso en contacto con UnitedHealthcare para pedirle comentarios. La empresa envió el siguiente comunicado.
"No hay ninguna circunstancia relacionada con el seguro que obligue a un médico a dejar de operar y crearía riesgos potenciales de seguridad si lo hiciera".
Continuaba: "No pedimos ni esperaríamos nunca que un médico interrumpiera la atención al paciente para responder a una llamada, y haremos un seguimiento con el proveedor y el hospital para entender por qué se tomaron estas medidas poco ortodoxas."
Por otra parte, el director del grupo UnitedHealthcare declaró el jueves que la empresa sigue "centrada en hacer más accesible una asistencia sanitaria asequible y de alta calidad, al tiempo que facilita la navegación por el sistema sanitario a pacientes y proveedores." iStock)
Por otra parte, el director del grupo UnitedHealthcare declaró el jueves que la empresa confía en poder hacer crecer su negocio en el año fiscal 2025.
"El personal de UnitedHealthcare sigue centrado en hacer que la asistencia sanitaria asequible y de alta calidad esté más al alcance de más personas, al tiempo que se facilita la navegación por el sistema sanitario a pacientes y proveedores, lo que nos sitúa en una buena posición para crecer en 2025", declaróAndrew jueves CEO Andrew Witty en el informe de resultados de la empresa.
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Su optimismo llega poco después de que el jefe de su unidad de seguros fuera asesinado a tiros en Nueva York, incitando una acalorada conversación sobre el papel del sector de los seguros médicos en Estados Unidos.
Daniella Genovese, de Fox News Digital, ha contribuido con información.